胃穿孔術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題,如何應(yīng)對(duì)?
由于飲食煩方面的各種原因,本人在2009.10.22上午突發(fā)胃穿孔,當(dāng)晚進(jìn)行了手術(shù),于10.28出院,現(xiàn)在已經(jīng)出院一個(gè)多月了,出院時(shí)拿到的疾病證明書(shū)上寫(xiě)的是胃潰瘍伴穿孔,急性彌漫性腹膜炎.出院后醫(yī)生開(kāi)了兩個(gè)星期的奧美拉唑鎂(洛賽克),藥物用完后一直堅(jiān)持服用太陽(yáng)神猴頭菇腸胃保健口服液.目前身體各方面都良好,食量方面也堅(jiān)持少食多餐,睡眠充足,大小便正常,大概一天大便一次.今天(2009.12.17)去醫(yī)院進(jìn)行了胃鏡復(fù)查,以下是內(nèi)鏡所見(jiàn):胃鏡到達(dá):十二指腸,插鏡順利.食管:各段形態(tài)及粘膜色澤正常.賁門(mén):開(kāi)閉好,齒狀線清晰.胃底:粘膜光滑,粘液湖呈草綠色,量中等.胃體:粘膜光滑,粘膜輕度充血水腫.胃角:光滑,弧形.胃竇:蠕動(dòng)正常,粘膜花斑樣充血水腫,未見(jiàn)糜爛,潰瘍及腫物.幽門(mén):圓形,開(kāi)閉好.球部:球腔變形,大彎見(jiàn)一個(gè)約1.5*0.8cm的潰瘍,附白苔,周邊明顯紅腫,并見(jiàn)一處縫線殘留,縫線周?chē)黠@充血水腫.降段:環(huán)形皺壁粘膜正常,未見(jiàn)糜爛,潰瘍.HP試驗(yàn):HP(++).內(nèi)鏡診斷:1,十二指腸球部潰瘍并縫線殘留2,慢性淺表性胃炎3,膽汁反流(中度)胃腸科醫(yī)生建議我去消化內(nèi)科看,消化內(nèi)科的醫(yī)生建議我先服藥根除幽門(mén)螺旋桿菌:克拉霉素片(克拉仙)250mg/片*28片,口服一日兩次,一次兩片,飯后半小時(shí)服用;阿莫西林膠囊(阿莫仙)0.25g*24粒/盒*3盒,口服一日兩次,一次四粒,飯后半小時(shí)服用;雷貝拉唑片(安斯菲)20mg*7片/盒*2盒,口服一日兩次,一次一片,飯前半小時(shí)服用.問(wèn)題:上述藥方服用多長(zhǎng)時(shí)間后可以根除幽門(mén)螺旋桿菌?藥物的用量比說(shuō)明書(shū)的推薦的服用量都多了,會(huì)不會(huì)造成比較大的副作用?胃內(nèi)縫線殘留部分需要多長(zhǎng)時(shí)間后才后被完全吸收?潰瘍是否會(huì)留下后遺癥?
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回答4
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青海濤 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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胃穿孔術(shù)后復(fù)查出現(xiàn)十二指腸球部潰瘍、慢性淺表性胃炎、膽汁反流、幽門(mén)螺旋桿菌感染及縫線殘留等情況。需要了解幽門(mén)螺旋桿菌根除時(shí)間、藥物副作用、縫線吸收時(shí)間、潰瘍后遺癥等。 1.幽門(mén)螺旋桿菌根除時(shí)間:通常采用四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺旋桿菌,療程為 10 - 14 天。但具體時(shí)間因人而異,需停藥 1 個(gè)月后復(fù)查判斷是否根除成功。 2.藥物副作用:醫(yī)生開(kāi)具的藥量是基于治療需要,一般在安全范圍內(nèi)。可能出現(xiàn)的副作用如胃腸道不適、過(guò)敏等,若癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 3.縫線吸收時(shí)間:胃內(nèi)縫線多為可吸收線,吸收時(shí)間通常在 1 - 3 個(gè)月,具體取決于個(gè)體差異和縫線材質(zhì)。 4.潰瘍后遺癥:積極治療,多數(shù)潰瘍可愈合,一般不會(huì)有明顯后遺癥。但如果治療不規(guī)范或病情反復(fù),可能導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)、出血、穿孔等。 5.慢性淺表性胃炎和膽汁反流:需注意飲食規(guī)律,避免刺激性食物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胃黏膜保護(hù)劑等藥物。 胃穿孔術(shù)后的恢復(fù)需要密切關(guān)注和規(guī)范治療,遵循醫(yī)囑用藥和復(fù)查,保持良好的生活和飲食習(xí)慣,有助于促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-26 12:56
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,上述根治幽門(mén)螺旋桿菌藥物是有效的,一般為說(shuō)治療療程為一周,其中雷貝拉唑需延長(zhǎng)一周,治療停藥一個(gè)月后再次復(fù)查幽門(mén)螺旋桿菌.胃內(nèi)縫結(jié)殘留部分一般過(guò)1個(gè)月左右會(huì)吸收,潰瘍治療后慢慢轉(zhuǎn)化為瘢痕,時(shí)間長(zhǎng)了瘢痕也會(huì)變淡.根治幽門(mén)螺旋桿菌一般來(lái)說(shuō)治療療程為一周,其中雷貝拉唑需延長(zhǎng)一周,治療停藥一個(gè)月后再次復(fù)查幽門(mén)螺旋桿菌.胃內(nèi)縫結(jié)殘留部分一般過(guò)1個(gè)月左右會(huì)吸收,潰瘍治療后慢慢轉(zhuǎn)化為瘢痕,時(shí)間長(zhǎng)了瘢痕也會(huì)變淡.清淡飲食,忌辛辣刺激性食物,按時(shí)正規(guī)服藥,祝身體早日康復(fù)!
2016-01-25 00:09
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.清除幽門(mén)螺旋桿菌一般需要一周時(shí)間.2.縫線吸收的時(shí)間長(zhǎng)短不一,但也沒(méi)什麼大的妨礙.3.潰瘍不會(huì)留下后遺癥.也會(huì)出現(xiàn)愈合不好,會(huì)有憩室的出現(xiàn),但也沒(méi)有什么妨礙.
2016-01-24 15:37
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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上述藥方服用多長(zhǎng)時(shí)間后可以根除幽門(mén)螺旋桿菌?胃內(nèi)縫線殘留部分需要多長(zhǎng)時(shí)間后才后被完全吸收?根除幽門(mén)螺旋桿菌治療一周時(shí)間,前兩種治療后可以停藥,雷貝拉唑片要繼續(xù)吃,同時(shí)潰瘍的治療不能放松,要防止其他并發(fā)癥的發(fā)生.
2016-01-24 07:54
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