慢性支氣管炎等病患者病情反復(fù)，用藥如何抉擇
自幼患有慢性支氣管炎現(xiàn)在患有慢性支氣管炎支氣管哮喘阻塞性肺氣腫多發(fā)性肺大泡8.20號病情加重住院治療期間用了美羅培南亞胺培南左氧氟沙星舒普深等抗生素8.27號痰培養(yǎng)有白假絲酵母菌8.31號加用大扶康（進口氟康挫）9.3號大扶康改為國產(chǎn)氟康挫一直用到9.23號出院.10.2號晚又出現(xiàn)咳痰困難痰量增加呼吸困難10.3號血常規(guī)白細胞正常中性粒比率75.5%淋巴細胞比率12.7%單核細胞比率10.0%其余均正常有的醫(yī)生建議用抗生素加氟康挫有的醫(yī)生主張不用藥曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在咳白色粘痰有時牽絲咳痰困難吸氣艱難問:到底是否要用抗生素和抗真菌藥（）
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回答5
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姚欣 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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對于自幼患有慢性支氣管炎，現(xiàn)病情加重且出現(xiàn)多種并發(fā)癥的患者，在治療過程中面臨用藥選擇的困惑，需綜合考慮多方面因素，如癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往用藥史、藥物副作用及患者整體身體狀況等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者目前咳白色粘痰、有時牽絲、咳痰困難、吸氣艱難，這些癥狀提示病情仍未完全控制，但尚不足以直接確定必須使用抗生素和抗真菌藥。 2. 檢查結(jié)果：血常規(guī)中白細胞正常，中性粒比率 75.5%，淋巴細胞比率 12.7%，單核細胞比率 10.0%。中性粒細胞比率稍高，可能存在一定炎癥，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 3. 既往用藥史：前期已使用多種抗生素和抗真菌藥，長期用藥可能導(dǎo)致耐藥性，影響后續(xù)治療效果。 4. 藥物副作用：抗生素和抗真菌藥可能引起胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用，需謹慎使用。 5. 患者整體身體狀況：患者基礎(chǔ)疾病較多，身體耐受能力相對較弱，用藥需權(quán)衡利弊。 綜合以上因素，建議進一步完善檢查，如胸部 CT、病原學(xué)檢查等，以更準確地評估病情，從而決定是否使用抗生素和抗真菌藥。同時，密切觀察患者癥狀變化，加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢。
2025-03-26 23:32
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好根據(jù)病史看是慢性阻塞性肺病患者現(xiàn)在痰量增加伴有呼吸困難說明疾病是有感染導(dǎo)致加重的這是需要進行抗生素治療的建議您進行抗生素加氟康唑進行治療平時可以進行家庭氧療氧療可以起到緩解病情的作用對您是有好處的在進行以上治療的同時可以請中醫(yī)師給您進行辯證分析然后用中藥湯劑治療效果也是不錯的
2016-01-25 04:03
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好肺深部真菌的治療療程一般應(yīng)很長有時根據(jù)病情得2月以上還是建議再查個痰培養(yǎng)估計還得用抗生素加氟康唑，祝你健康。
2016-01-25 02:46
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好肺深部真菌的治療療程一般應(yīng)很長有時根據(jù)病情得2月以上還是建議再查個痰培養(yǎng)估計還得用抗生素加氟康唑
2016-01-24 12:23
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺深部真菌的治療療程一般應(yīng)很長有時根據(jù)病情得2月以上還是建議再查個痰培養(yǎng)估計還得用抗生素加氟康唑
2016-01-24 11:29
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