74 歲老人幽門病變，病理診斷高級別上皮內(nèi)瘤變，怎么辦？
我父親在最近的一次體檢中意外發(fā)現(xiàn)幽門有問題，問題有多大去了當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院后得出的結(jié)論也是不確定的。我父親今年74，心臟血管病，年前有一次胃出血，輕微便秘，除此外沒什么不適感。胃口很好。我拿到的胃鏡報告是這樣寫的:食道上中下段未見異常賁門，齒狀線清晰，進(jìn)鏡順利胃底:粘液糊清，量中度，粘膜成腦回狀胃體:粘膜紅白相間，以紅為主，未見糜爛潰瘍胃角:形態(tài)正常，周圍粘膜充血胃竇:粘膜紅白相間，部分用花斑樣改變，幽門管后壁粘膜白色不規(guī)則增生，活檢質(zhì)地松脆。幽門:形態(tài)欠規(guī)則十二指腸:未見異常病理診斷:高級別上皮內(nèi)瘤變，不排除粘膜管狀腺瘤局部Ca變臘月二十八胃出血一次，輕微便秘，無其他不適感。
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回答2
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葉石才 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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對于 74 歲老人出現(xiàn)幽門病變，病理診斷為高級別上皮內(nèi)瘤變，需要綜合考慮患者的整體健康狀況、病變范圍、癥狀等因素來制定治療方案。包括進(jìn)一步檢查、評估手術(shù)風(fēng)險、選擇治療方式、術(shù)后護(hù)理以及定期復(fù)查等。 1. 進(jìn)一步檢查：進(jìn)行增強(qiáng) CT 等檢查，明確病變范圍和有無轉(zhuǎn)移。 2. 評估手術(shù)風(fēng)險：鑒于患者有心臟血管病，要評估其心肺功能能否耐受手術(shù)。 3. 治療方式選擇：若身體條件允許，手術(shù)切除可能是首選；若不適合手術(shù)，可考慮放療、化療等。 4. 術(shù)后護(hù)理：包括飲食調(diào)整，保證營養(yǎng)均衡，促進(jìn)傷口愈合。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測病情變化，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。 6. 心理支持：幫助患者緩解焦慮和恐懼，增強(qiáng)治療信心。 總之，對于老人的這種情況，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合制定個性化的治療方案，并密切關(guān)注病情發(fā)展，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-03-26 18:19
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)患者病史及胃鏡查考慮胃腫瘤患者病理診斷：高級別上皮內(nèi)瘤變，不排除粘膜管狀腺瘤局部Ca變。考慮惡性。最好的治療是手術(shù)治療，患者體弱可口服作用溫和的化療藥治療，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持治療
2016-01-25 03:58
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