20 歲男性多處淋巴結(jié)腫大原因及骨穿必要性
您好，我男朋友今年20歲，5月1號(hào)的時(shí)候，下巴兩邊淋巴腫大，跟核桃差不多大，后來(lái)做了血檢，淋巴細(xì)胞76，還有百分之8的異型淋巴細(xì)胞，之后掛鹽水，掛了6天，有小下去，6號(hào)的時(shí)候再去化驗(yàn)變成66了，9號(hào)的時(shí)候去血液科檢查再化驗(yàn)降到了62，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議他做骨髓穿刺。發(fā)現(xiàn)他脖子腋下以及大腿根部都有淋巴結(jié)，不過(guò)不多。。。想問(wèn)下這是什么原因，是病毒引起的還是血液?jiǎn)栴}，有沒有必要去做骨穿？第一次也就是5月1號(hào)化驗(yàn)的時(shí)候顯示白細(xì)胞偏高，紅細(xì)胞偏低，血小板正常，6號(hào)檢查時(shí)白細(xì)胞和血小板正常，紅細(xì)胞偏低，9號(hào)的時(shí)候三者都正常了。要不要進(jìn)行骨穿？嚴(yán)不嚴(yán)重呀？
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回答2
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羅更新 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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20 歲男性出現(xiàn)下巴、脖子、腋下及大腿根部淋巴結(jié)腫大，淋巴細(xì)胞比例異常，原因可能有病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。是否進(jìn)行骨穿需綜合判斷。 1. 病毒感染：如 EB 病毒、巨細(xì)胞病毒等感染，可引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，常伴發(fā)熱、咽痛等癥狀。治療以抗病毒為主，如阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等。 2. 細(xì)菌感染：如鏈球菌、葡萄球菌感染，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大、疼痛。需使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫紊亂導(dǎo)致。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4. 血液系統(tǒng)疾病：如淋巴瘤、白血病等，可出現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大。明確診斷可能需要骨穿及其他檢查。 5. 惡性腫瘤：腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)也會(huì)引起腫大。 多種原因均可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，需要綜合患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療反應(yīng)等進(jìn)行判斷。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。
2025-03-27 03:16
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞都是正常，一般不必做骨穿檢查，如果淋巴結(jié)持續(xù)不消，可以考慮做淋巴結(jié)的穿刺檢查。
2016-01-25 00:22
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