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肝硬化是一種嚴(yán)重的肝臟疾病，其病理變化復(fù)雜，危害眾多，包括肝功能受損、門靜脈高壓、肝性腦病、腹水、上消化道出血等。 1.病理變化：肝細(xì)胞廣泛變性壞死，殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。 2.肝功能受損：肝臟合成蛋白質(zhì)、凝血因子等能力下降，導(dǎo)致低蛋白血癥、易出血等。 3.門靜脈高壓：引起脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水及側(cè)支循環(huán)建立和開放。 4.肝性腦病：代謝紊亂，氨等有毒物質(zhì)蓄積，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。 5.腹水：門靜脈高壓和低蛋白血癥促使液體漏出至腹腔。 6.上消化道出血：食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)大量嘔血和黑便。 總之，肝硬化對(duì)身體危害極大，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑治療，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

肝硬化的病理分型根據(jù)再生結(jié)節(jié)形態(tài)，肝硬化可分為4型：())小結(jié)節(jié)性肝硬化：最為常見。結(jié)節(jié)大小相仿，直徑一般在3-5毫米，最大不超過l厘米，纖維隔較細(xì)，假小葉大小亦一致。(2)大結(jié)節(jié)性肝硬化：由大片肝壞死引起，結(jié)節(jié)粗大，大小不均，直徑一般在l---3厘米，最大可達(dá)5厘米，結(jié)節(jié)由多個(gè)小葉構(gòu)成，纖維隔寬窄不一，假小葉大小不等。(3)大霸、結(jié)節(jié)混合性肝硬化：為上述2型的混合型，即肝內(nèi)同時(shí)存在大、小結(jié)節(jié)兩種病理形態(tài)，實(shí)際上此型肝硬化亦很常見。

肝硬化是指由一種或多種原因長(zhǎng)期或反復(fù)損害肝臟，導(dǎo)致廣泛的肝實(shí)質(zhì)損害，肝細(xì)胞壞死，纖維組織增生，肝正常結(jié)構(gòu)紊亂，質(zhì)地變硬?？刹l(fā)脾腫大、腹水、浮腫、黃疸、食道靜脈曲張、出血、肝性昏迷等。肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。其特點(diǎn)是一種病因或數(shù)種病因反復(fù)、長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死。廣泛的肝細(xì)胞變性壞死后，肝內(nèi)結(jié)締組織再生，出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生。同時(shí)肝內(nèi)肝細(xì)胞再生，形成再生結(jié)節(jié)，正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成遭到破壞，形成假小葉。經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期(數(shù)年甚至數(shù)十年)，肝臟逐漸發(fā)生變形，質(zhì)地變硬，臨床上稱這一生理病理改變?yōu)楦斡不?。在我?guó)肝硬化比較常見，大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。由于肝硬化早期經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。引起肝硬化的原因有：(1)肝炎病毒：最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發(fā)生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分發(fā)展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發(fā)展為慢性肝炎，其中10%～30%會(huì)發(fā)生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發(fā)生肝炎，有部分患者發(fā)展為肝硬化。(2)酒精因素：長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，發(fā)生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化，嚴(yán)重者發(fā)生肝硬化。(3)膽汁淤積：長(zhǎng)期慢性膽汁淤積，導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥及膽小管反應(yīng)，甚至出現(xiàn)壞死，形成膽汁性肝硬變。(4)淤血因素：長(zhǎng)期反復(fù)的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血，使肝細(xì)胞缺氧而壞死、變性，終致肝硬化。其中由于心臟引起的肝硬化稱心源性肝硬化。(5)藥物性或化學(xué)毒物因素：長(zhǎng)期服用某些藥物，如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導(dǎo)致藥物性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，發(fā)展為肝硬化。(6)代謝紊亂：銅代謝紊亂，見于肝豆?fàn)詈俗冃?。鐵代謝紊亂，見于血友病、半乳糖血癥、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，以上情況與遺傳代謝缺陷有關(guān)，均可導(dǎo)致肝硬化。(7)寄生蟲感染：血吸蟲感染在我國(guó)南方多見，可導(dǎo)致血吸蟲病，進(jìn)一步引起肝臟纖維化導(dǎo)致肝硬化。人體感染華枝睪吸蟲后治療不及時(shí)可發(fā)生肝硬化。(8)先天梅毒性肝硬化孕婦感染梅毒后經(jīng)胎盤傳染給胎兒所致。(9)其他因素：高度營(yíng)養(yǎng)不良可致肝硬化，還有少部分肝硬化原因不明。如何診斷肝硬化?　　肝硬化患者癥狀典型的確診容易，但部分患者可以無典型的臨床癥狀,處于隱匿性代償期，此時(shí)確診有一定困難。因此，診斷肝硬化是一綜合性診斷。　　(1)有病毒性肝炎、長(zhǎng)期嗜酒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學(xué)藥物中毒等病史?！　?2)癥狀：早期(代償期)有食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣，晚期(失代償期)有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等。　　(3)肝功能檢查:代償期肝功正?；蜉p度異常，失代償期肝功明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白電泳γ球蛋白明顯增加?！　?4)血象檢查：脾功能亢進(jìn)者白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重時(shí)全血細(xì)胞減少?！　?5)食管鋇透或內(nèi)鏡檢查，有食管或胃底靜脈曲張?！　?6)B超檢查：肝臟大小變化、表面和形態(tài)，回聲改變，門靜脈、脾靜脈增粗，有腹水，可見液性暗區(qū)，脾體積增大?！　?7)肝組織學(xué)檢查：有纖維隔形成且小結(jié)節(jié)性或混合結(jié)節(jié)性增生者可確診。