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八歲小孩患沙眼和結(jié)膜炎怎么治療

沙眼

我的表姐的小孩,有八歲了,學(xué)習(xí)成績(jī)還算好,就是眼睛總是疼痛,以疼痛就不敢睜開(kāi)眼睛,帶著小孩去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)孩子有沙眼和結(jié)膜炎,這怎么治呢,很擔(dān)心呀

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黎宗漢 副主任醫(yī)師

    廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    眼科

    八歲小孩患沙眼和結(jié)膜炎,治療方法通常包括使用藥物、注意眼部衛(wèi)生、改善生活習(xí)慣等。 1.藥物治療:使用抗生素眼藥水或眼藥膏,如氯霉素滴眼液、紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等,能有效殺滅病原體。但需注意,使用藥物應(yīng)遵醫(yī)囑。 2.眼部清潔:用生理鹽水沖洗眼睛,去除眼部分泌物,保持眼部清潔。 3.避免揉眼:揉眼可能加重感染,要教導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣。 4.改善環(huán)境:保持室內(nèi)空氣流通,減少灰塵和過(guò)敏原對(duì)眼睛的刺激。 5.增強(qiáng)免疫力:讓孩子均衡飲食,保證充足睡眠,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體抵抗力。 總之,對(duì)于小孩的沙眼和結(jié)膜炎,家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張,只要及時(shí)帶孩子就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理,一般都能較快康復(fù)。

    2025-03-26 23:58
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    利福平和紅霉素是不管用的我得過(guò)沙眼用了很久利福平,根本沒(méi)用后來(lái)去我們那醫(yī)院找了個(gè)認(rèn)識(shí)的醫(yī)生治好了我們那是邢臺(tái)眼科醫(yī)院全國(guó)出名的關(guān)鍵那醫(yī)生也是世代行醫(yī)治眼睛的高手我就是沙眼,不好治,挺麻煩的都快一年了.1、什么是沙眼?沙眼是一種常見(jiàn)的感染性眼病,是由微生物沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似砂粒,故名沙眼。感染沙眼可以延續(xù)數(shù)年以致數(shù)十年之久,其患病和病變的嚴(yán)重程度與環(huán)境衛(wèi)生生活條件密切相關(guān)。解放前我國(guó)沙眼患病約為全國(guó)的50%以上,建國(guó)以來(lái)沙眼患病已經(jīng)明顯下降,但沙眼仍然是我國(guó)當(dāng)前致盲的主要眼病之一。據(jù)1999年在昆明召開(kāi)的全國(guó)沙眼評(píng)估與控制研討會(huì)報(bào)告,我國(guó)很多地區(qū)沙眼患病率仍然高達(dá)20%以上。如安徽沙眼炎癥達(dá)10.2%,沙眼性倒睫達(dá)11.5%。四川沙眼性炎癥達(dá)20%,沙眼性倒睫為1.2%。在我國(guó)少數(shù)民族地區(qū),云南、寧夏、海南沙眼患病率更高,因此沙眼被列為視覺(jué)2020消滅可避免盲中的五種眼病之一。2、沙眼有哪些表現(xiàn)?沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感,眼瞼結(jié)膜血管充血、乳頭增生、濾泡形成,嚴(yán)重者可侵犯角膜而發(fā)生角膜血管翳。角膜上有活動(dòng)性血管翳時(shí),刺激癥狀變?yōu)轱@著,視力減退。晚期瞼結(jié)膜發(fā)生嚴(yán)重瘢痕,使睫毛向內(nèi)倒長(zhǎng)形成倒睫。睫毛持續(xù)地磨擦角膜引起角膜渾濁、白色瘢痕,晚期常因后遺癥,如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等,癥狀更為明顯,并嚴(yán)重影響視力。3、如何辨認(rèn)沙眼?沙眼有5個(gè)主要體征。一個(gè)沙眼患者可以同時(shí)有一個(gè)以上的體征。WHO已經(jīng)建立了辨認(rèn)和命名這些體征的簡(jiǎn)化分級(jí)系統(tǒng)。⑴沙眼性炎癥—濾泡(TF):這是沙眼第一體征,最常見(jiàn)于兒童,有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適,眼瞼結(jié)膜面(把眼瞼翻過(guò)來(lái)看)有稱為濾泡的小白點(diǎn)。⑵沙眼性劇烈—炎癥(TI):當(dāng)上眼瞼結(jié)膜面嚴(yán)重紅腫、炎癥性增厚使血管模糊時(shí),第二個(gè)體征沙眼性劇烈—炎癥(TI)就可以被確認(rèn)。⑶沙眼性疤痕(TS):經(jīng)過(guò)反復(fù)的感染可見(jiàn)第三個(gè)體征即眼瞼的結(jié)膜面出現(xiàn)疤痕體征——眼瞼結(jié)膜面看起來(lái)像白色條紋。⑷沙眼性倒睫(TT):當(dāng)疤痕引起眼瞼內(nèi)層增厚和眼瞼形態(tài)改變時(shí),它向下?tīng)坷廾赶蜓矍颍廾Σ两悄?,這稱為倒睫,即出現(xiàn)第四個(gè)體征沙眼性倒睫(TT)。⑸角膜混濁(CO):如果倒睫持續(xù)摩擦角膜,看起來(lái)本應(yīng)清亮的角膜發(fā)白,這就稱為第五體征——角膜混濁。4、沙眼是如何傳播的?沙眼病原微生物很容易通過(guò)多種不同的途徑由一個(gè)人傳播給另一個(gè)人?;忌逞壅叱S醒奂t和粘性分泌物,并且有時(shí)流鼻涕,分泌物中含有沙眼病原微生物,它很容易傳播至手指、衣物、毛巾、洗臉用具和其他所接觸的物品上,當(dāng)人們緊密接觸時(shí),沙眼病原微生物很容易通過(guò)手指、衣物、物品的交互接觸而傳播;當(dāng)蒼蠅飛到眼睛上尋找水或食物時(shí)則把含有眼分泌物(含有沙眼病原微生物)從一個(gè)人攜帶至其他人。以上情況均可造成重復(fù)感染,從而增加沙眼炎癥的嚴(yán)重程度??梢?jiàn),沙眼的傳播與患者的衛(wèi)生習(xí)慣、生活條件、居住環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。5、沙眼病情如何演變?沙眼衣原體僅侵入瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜上皮細(xì)胞,但引起的病理變化則達(dá)深部組織。潛伏期約為5~2日,通常侵犯雙眼,病人有異物感、畏光、流淚,有很多黏液或黏液性分泌物。沙眼性炎癥位于瞼結(jié)膜,開(kāi)始可見(jiàn)小的略帶白色的圓點(diǎn)狀改變,大小為0.2~2mm,稱其為濾泡。有時(shí)尚可見(jiàn)到紅色點(diǎn)狀損害(乳頭)。在有嚴(yán)重炎癥時(shí),由于結(jié)膜水腫增厚而使血管模糊,更嚴(yán)重者可侵犯角膜而發(fā)生角膜血管翳。瞼結(jié)膜充血、水腫、粗糙、乳頭肥大增生急性癥狀數(shù)周后可消退,進(jìn)入慢性期,此時(shí)可無(wú)任何不適或僅感覺(jué)眼部容易疲勞。如果此時(shí)治愈或自愈,可不留瘢痕。也就是說(shuō),沙眼原發(fā)感染,愈后可不留瘢痕。但在流行地區(qū),衛(wèi)生條件差,常有重復(fù)感染。原發(fā)感染已使結(jié)膜組織對(duì)沙眼衣原體致敏,再遇沙眼衣原體時(shí),則引起遲發(fā)超敏反應(yīng)。沙眼在慢性病程中,常有進(jìn)行性發(fā)作,可能是重復(fù)感染的表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)多次的反復(fù)感染,加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成,晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕嚴(yán)重,使睫毛向內(nèi)倒長(zhǎng),即形成倒睫。內(nèi)翻的睫毛摩擦角膜,致角膜損傷,加重角膜渾濁,睫毛持續(xù)地磨擦角膜引起白色瘢痕,可導(dǎo)致視力減退,甚至失明。除重復(fù)感染外,合并其他細(xì)菌性感染也使病情加重。6、沙眼會(huì)引起哪些后遺癥?重癥沙眼常發(fā)生以下后遺癥和并發(fā)癥:①沙眼性上瞼下垂:沙眼感染早期即可出現(xiàn),上瞼提舉無(wú)力呈欲睡狀。在早期是沙眼引起的浸潤(rùn)、充血、水腫而使上瞼重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期則由于米勒氏肌被破壞、瘢痕形成、失去收縮能力而成永久性上瞼下垂。②瞼內(nèi)翻倒睫:極為常見(jiàn),由于結(jié)膜瘢痕收縮和瞼板彎曲畸形,使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn),而導(dǎo)致睫毛倒向角膜側(cè)生長(zhǎng)即倒睫,其刺激角膜引起不適。③角膜混濁:角膜是俗稱的黑眼球,嚴(yán)重的角膜血管翳及瞼內(nèi)翻倒睫摩擦角膜以致角膜潰瘍,角膜混濁變白,視力下降。④瞼球粘連:穹窿部因結(jié)膜瘢痕收縮而縮短,甚至完全消失,尤以下方穹窿部為顯著,當(dāng)牽引下瞼時(shí)在眼瞼和眼球間的結(jié)膜可見(jiàn)有垂直的皺襞,即為本征。⑤實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥:由于結(jié)膜廣泛結(jié)瘢,使杯細(xì)胞和副淚腺分泌功能遭到破壞,淚腺管閉塞,以致結(jié)膜不能被濕潤(rùn),而逐漸干燥,角結(jié)膜上皮發(fā)生角化,表現(xiàn)為干澀、刺癢等不適。⑥慢性淚囊炎:沙眼病變累及淚道粘膜,鼻淚管發(fā)生狹窄或阻塞,導(dǎo)致慢性淚囊炎,表現(xiàn)為流淚、流膿或擠壓鼻根部大量膿液溢出。7、沙眼致盲是怎樣引起的?在全世界沙眼是繼白內(nèi)障之后的第二位致盲眼病。沙眼致盲的原因就是由于沙眼對(duì)角膜的損害造成的。因?yàn)?,輕度的角膜血管翳經(jīng)治療尚可退化,但嚴(yán)重的血管翳其血管壁已硬化,治療后會(huì)留下瘢痕組織,恒久不退。內(nèi)翻倒睫刺激角膜上皮,引起表層點(diǎn)狀角膜炎和彌漫性點(diǎn)狀角膜炎,導(dǎo)致角膜表面新生血管生長(zhǎng)。淚液分泌減少使角膜失去光澤,繼而變得灰白混濁,角膜上皮角化,呈皮膚樣外觀。沙眼性角膜潰瘍形成后繼發(fā)細(xì)菌感染,可以引起角膜穿孔和眼球萎縮。以上這些都可能造成嚴(yán)重視力損害,導(dǎo)致失明。8、沙眼一定導(dǎo)致盲嗎?沙眼一方面很容易感染,另一方面又由于環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣可導(dǎo)致反復(fù)感染,使得沙眼愈演愈烈,眼部健康每況愈下,沿坡下滑,最終直滑坡底而致盲;其中反復(fù)感染是沙眼盲的必要條件,如已染上沙眼,治療和預(yù)防是十分重要的,在每個(gè)階段都可以防治,阻斷其發(fā)展,使人們遠(yuǎn)離盲的危害。9、沙眼該怎樣預(yù)防?預(yù)防沙眼是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,又由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機(jī)會(huì),因此,加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育,普及衛(wèi)生知識(shí),培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣,保持面部清潔,不用手揉眼,手巾、手帕要勤洗、曬干;托兒所、學(xué)校、工廠等集體單位睡眠區(qū)應(yīng)進(jìn)行分隔和通風(fēng),應(yīng)分盆分毛巾或流水洗臉,加強(qiáng)理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理,嚴(yán)格毛巾、臉盆等消毒制度;合理處理垃圾,改善廁所環(huán)境,減少或消滅蒼蠅,并要注意水源清潔,以阻斷沙眼傳播的途徑,減少感染的傳播,防止沙眼的感染流行。10、沙眼的藥物治療有哪些?如何用藥物治療和控制沙眼?抗菌素治療活動(dòng)性沙眼感染人群是相當(dāng)重要的,自從二十世紀(jì)五十年代早期,沙眼的治療主要依靠長(zhǎng)期局部使用四環(huán)素。沙眼衣原體對(duì)一些抗生素包括磺胺類(lèi)藥物、紅霉素和四環(huán)素敏感。四環(huán)素眼膏因其價(jià)格低效果可靠,因此得到廣泛使用。四環(huán)素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴(yán)重性是有效的,但這種治療被認(rèn)為是抑制性的,而不是治愈性的,故需長(zhǎng)期使用才能加強(qiáng)其療效。1%四環(huán)素眼膏,每日2次,共計(jì)6個(gè)月?;蜷g斷治療,2次/每日,連續(xù)5天/月?;?日/月,連續(xù)10天/月,至少連續(xù)用藥6個(gè)月/年。個(gè)體局部使用四環(huán)素將導(dǎo)致沙眼衣原體感染的消失和繼發(fā)性細(xì)菌感染的降低。這將短期降低現(xiàn)存的和嚴(yán)重的眼部感染,而眼外的衣原體感染并沒(méi)有受到影響,眼部會(huì)發(fā)生自身的再感染。此外,如果在一個(gè)經(jīng)過(guò)抗生素治療的社區(qū)內(nèi),不是所有的感染的人得到有效的治療,則衣原體的傳播會(huì)重新開(kāi)始。對(duì)于流行地區(qū)應(yīng)采取群體治療和家庭治療,即對(duì)活動(dòng)性沙眼的患者群體或個(gè)體/家庭局部抗生素治療,對(duì)于嚴(yán)重患者應(yīng)附加全身抗生素治療,最初使用磺胺,但后來(lái)被四環(huán)素、土霉素或強(qiáng)力霉素所取代??诜沫h(huán)素:250mg,每天4次,共3周?;驈?qiáng)力霉素100mg,每天1次,共3周。對(duì)于兒童或孕婦推薦使用紅霉素250mg,每天4次,共3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究顯示,成人一次性口服1克阿奇霉素對(duì)治療沙眼衣原體病有良好的療效,然而阿奇霉素價(jià)格昂貴,是一個(gè)值得關(guān)心的問(wèn)題。11、如何治療倒睫?治療倒睫有各種可能的措施,包括如下:1.拔除睫毛:這是一種簡(jiǎn)單而價(jià)廉的方法,如果因某些原因而不能進(jìn)行倒睫手術(shù),這是一種有效的治療措施。2.電解毛囊:這是一種相對(duì)簡(jiǎn)單但需要合適設(shè)備的方法,一個(gè)2年隨訪的報(bào)告指出,對(duì)輕度倒睫,其成功率約25%。3.冷凍拔除睫毛:同電解毛囊一樣,也需要合適的設(shè)備并要學(xué)習(xí)應(yīng)用冷凍的技術(shù),引起眼瞼皮膚的脫色素,其成功率與電解毛囊相似。4.倒睫手術(shù):手術(shù)矯正倒睫是預(yù)防沙眼性盲的“最后機(jī)會(huì)”,并且是最急需采取的行動(dòng)。有許多不同的手術(shù)方式來(lái)矯正倒睫,但有一種手術(shù)叫雙層瞼板旋轉(zhuǎn)術(shù),該手術(shù)操作簡(jiǎn)單,矯正成功率高。根據(jù)以上信息,對(duì)倒睫最好的治療以手術(shù)為佳。拔除睫毛只能短期有效,電解毛囊和冷凍拔除術(shù)成功率比較低。12、如何控制沙眼?世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了有效的控制沙眼的四個(gè)要素即SAFE戰(zhàn)略。SAFE由四個(gè)英文字頭組成,S=Surgery手術(shù),A=Antibiotics抗生素,F(xiàn)=FacialCleanliness潔面,E=Environmentalimprovements改善環(huán)境。具體內(nèi)容如下:S手術(shù)矯正沙眼性倒睫:用雙層瞼板旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻矯正術(shù)使磨擦角膜的倒睫向外翻轉(zhuǎn),可防止睫毛磨擦角膜進(jìn)而引起進(jìn)一步喪失視力,這是有效的預(yù)防沙眼性盲的“最后機(jī)會(huì)”,并且是最急需采取的行動(dòng)。A抗菌素治療活動(dòng)性沙眼感染人群:定期檢查和治療活動(dòng)性沙眼患者是很重要的,活動(dòng)性沙眼病例1%四環(huán)素眼膏涂眼每天兩次,用藥六周。F洗面和清潔眼部:增加洗臉的次數(shù)以保持面部清潔可有效地防治沙眼,同時(shí)要注意毛巾和臉盆專(zhuān)人專(zhuān)用,以防沙眼微生物相互傳播。E環(huán)境的改善(水和衛(wèi)生)以消滅沙眼:改進(jìn)水的供應(yīng)、衛(wèi)生和居住環(huán)境(包括垃圾的處理、消滅蒼蠅、睡眠區(qū)的分隔與通風(fēng)),能夠預(yù)防沙眼,這是控制沙眼中需長(zhǎng)期進(jìn)行的最艱巨的工作。

    2016-01-24 22:39
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是沙眼?   沙眼(trachoma)是由沙眼包含體性結(jié)膜炎衣原體的眼型(簡(jiǎn)稱沙眼衣原體)感染所致的一種傳染病性結(jié)膜角膜炎。病名源于希臘詞trachys,為粗糙不平之意。發(fā)展中國(guó)家常見(jiàn)。多發(fā)于兒童及少年時(shí)期,潛伏期5~14天。特點(diǎn)是結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成、線狀或網(wǎng)狀瘢痕以及角膜血管翳。沙眼衣原體由我國(guó)湯飛凡、張曉樓等人于1955年用雞胚培養(yǎng)的方法首次分離。中醫(yī)稱“椒瘡”。 查看全文»

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