32 歲男性反復黑便未明病因,如何診治?
●患者性別:男患者年齡:32●詳細病情及咨詢目的:我今年32歲,從2006年9月5日第一次發(fā)現(xiàn)黑便,隨后七天內(nèi)黑便逐漸厲害,潛血由1+到4+后住院治療一周,檢查了胃鏡沒發(fā)現(xiàn)問題,結(jié)腸鏡檢查只發(fā)現(xiàn)有小段輕度糜爛,懷疑是潰瘍性結(jié)腸炎并照此治療(當時未做小腸鏡檢查)后大便正常出院。隨后1年多里有時會感到腹痛有黑便但很快會好。2007年11月13日起又發(fā)現(xiàn)成形黑便并逐步演變成柏油色成形黑便,兩天后更變成一天兩次大量柏油色稀便且能見到暗紅色血并在11月15日晚上一次大便后暈倒,當晚入院治療。住院兩天后停止黑便,隨后治療中做了膠囊內(nèi)鏡檢查,醫(yī)生根據(jù)照片懷疑距回腸90cm處(醫(yī)生根據(jù)膠囊在小腸內(nèi)蠕動時間估測的位置,他們也不能肯定是否是這個位置)有一直徑1。5CM腫塊(醫(yī)生根據(jù)膠囊內(nèi)鏡照片初步認為),但他們也不能完全肯定是否是腫塊還是小腸褶皺,建議做小腸電子內(nèi)鏡檢查。隨后小腸電子內(nèi)鏡由肛門進入檢查,可能由于醫(yī)院技術(shù)熟練度不夠只做到了大概小腸內(nèi)90CM長(醫(yī)生大概估測的長度)就做不進去了,所做到部位一切正常。隨后醫(yī)生又讓我做了全消化道氣鋇照影并重點檢查查看了膠囊內(nèi)鏡檢查中醫(yī)生懷疑距回腸90cm處的腫塊,未見異常。所以,在這種情況下醫(yī)生建議出院回家觀察,或到上海檢查。目前我時常會頭暈但復查未發(fā)現(xiàn)大便潛血也不貧血,不知是不是做全消化道氣鋇照影時受了輻射所致,其他一切正常,只是一直沒找到病因心情很差。因我家離上海太遠,不想盲目來,所以想先咨詢一下,像我這種情況大概是什么原因?還需做些什么檢查?如果不出血時檢查是否能發(fā)現(xiàn)原因?謝謝!●本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2年●病史:無
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回答2
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韓澤龍 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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32 歲男性反復出現(xiàn)黑便,多項檢查未明確病因,可能與消化道出血、小腸疾病、藥物影響、血液系統(tǒng)疾病、飲食因素等有關(guān)。 1. 消化道出血:如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等,可因潰瘍面血管破裂導致出血。胃鏡、腸鏡檢查有助于明確。 2. 小腸疾病:小腸炎癥、小腸腫瘤等,膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等檢查可輔助診斷。 3. 藥物影響:某些藥物如非甾體抗炎藥可能損傷胃腸道黏膜引起出血。 4. 血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病等,可影響凝血功能導致出血,需進行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。 5. 飲食因素:食用大量含鐵豐富或深色食物,可能出現(xiàn)類似黑便,需注意鑒別。 對于這種情況,建議患者進一步完善相關(guān)檢查,如小腸鏡檢查、血液系統(tǒng)相關(guān)檢查等,同時注意飲食和生活習慣,避免勞累和刺激性食物。待明確病因后,采取針對性治療措施。
2025-03-26 15:13
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,我還是建議到大醫(yī)院再看看,選擇完善的治療方案.
2016-01-24 22:26
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什么是潰瘍性結(jié)腸炎? 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD),病變主要累及結(jié)腸粘膜及粘膜下層,其首先侵犯遠端結(jié)腸(直腸、乙狀結(jié)腸),而后漸向近端蔓延,可波及左半結(jié)腸、全結(jié)腸,乃至回腸末端。我國UC多為輕、中型病例,發(fā)病率低于西方國家,但近年有增高趨勢。中年居多,也可見于小兒及50歲以上者。男女無大差異。國內(nèi)報告UC占結(jié)腸鏡檢的3.51%,男多于女。本病有種族差異性,白人比有色人種的發(fā)病率高4倍,白人中以猶太人更高。 查看全文»
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