61歲男性術(shù)后肺部感染反復(fù)高燒如何應(yīng)對(duì)
患者男，教師，61歲，以前身體狀況良好。有糖尿病，但血糖并不高，未服藥，通過飲食控制。有長(zhǎng)時(shí)間的吸煙史。有酒精肝、脂肪肝。此次病情:2010年7月底因泥沙性膽結(jié)石發(fā)作合并急性肝損害住院，在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院住院一個(gè)多月，經(jīng)護(hù)肝、消炎治療后出院。2010年9月初到當(dāng)?shù)厥〕侨揍t(yī)院普外科做了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)后第二天出現(xiàn)腸梗阻、發(fā)燒癥狀，經(jīng)過灌腸等措施，梗阻得到緩解，但持續(xù)發(fā)高燒11天，肺部ct顯示為重癥肺部感染，使用多種抗生素?zé)o效，轉(zhuǎn)至該院呼吸內(nèi)科。經(jīng)使用泰能、利萘銼胺、甲強(qiáng)龍后退燒，肺穿刺提示為肺炎，醫(yī)生說是機(jī)化性肺炎。在醫(yī)院使用激素治療后肺部有明顯吸收，于10月30日出院。出院后在家一直口服強(qiáng)的松、注射胰島素進(jìn)行治療。12月前往復(fù)查，ct顯示吸收不夠明顯，強(qiáng)的松改為每天服用5粒。期間精神狀態(tài)尚可。12月30日病人出現(xiàn)發(fā)燒，以為是感冒，到縣醫(yī)院開了些速效傷風(fēng)膠囊和阿莫西林，當(dāng)天退了燒。2012年1月1日，再次發(fā)燒，到縣醫(yī)院住院1周，使用抗生素和注射甲潑尼酸、泰能無效，7日轉(zhuǎn)至省南大一附院呼吸科，做了支氣管鏡和各種常規(guī)檢查，排除了結(jié)核病，Ct顯示肺部感染加重?cái)U(kuò)散，肺部?jī)?nèi)疑似有一腫大的淋巴結(jié)。目前就是在使用了多種抗生素和甲強(qiáng)龍的情況下，連續(xù)15天高燒不退，胃口差，血糖高，需要經(jīng)常使用退熱栓才能退燒。
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回答5
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趙鵬 副主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤科
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61歲男性患者，有糖尿病、吸煙史、酒精肝及脂肪肝，因膽結(jié)石手術(shù)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括腸梗阻、肺部感染，且高燒不退，病情復(fù)雜。以下從疾病原理、治療方法、藥物選擇、注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行分析。 1.疾病原理：機(jī)化性肺炎是肺部炎癥的一種特殊類型，可能由手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素誘發(fā)，導(dǎo)致肺部組織纖維化和炎癥反應(yīng)。 2.治療方法：目前主要采用綜合治療，包括使用抗生素控制感染、激素減輕炎癥反應(yīng)、支持治療維持身體機(jī)能等。 3.藥物選擇：常用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿奇霉素等；激素如潑尼松龍等。但藥物使用需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。 4.注意事項(xiàng)：密切監(jiān)測(cè)體溫、血糖等指標(biāo)，注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足休息。 5.康復(fù)建議：適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)肺功能。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和精心護(hù)理，同時(shí)患者及家屬要積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2025-03-28 02:57
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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是有感染的情況，不能只是退燒的，要消炎治療，只有感染的情況控制好了。，才可以慢慢的退燒的，所以要在繼續(xù)用藥物來消炎抗病毒治療，這樣才會(huì)有恢復(fù)的可能的、
2016-01-25 08:10
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好，感染這么厲害，一定是病程比較長(zhǎng)比較重，所以用藥需要一定的時(shí)間。你用的是最好的抗生素，所以建議繼續(xù)觀察，積極治療。
2016-01-25 03:27
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，這種情況屬于重癥感染，需要明確具體感染病原菌，選擇針對(duì)性抗生素治療你好，一種抗生素治療無效，往往是說明不是該藥物對(duì)應(yīng)的細(xì)菌，需要積極進(jìn)行相關(guān)的檢查，尤其是注意如果有痰，進(jìn)行痰培養(yǎng)，結(jié)合臨床癥狀特點(diǎn)，表現(xiàn)，明確具體是哪一種感染，合理的治療
2016-01-25 02:16
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個(gè)發(fā)燒考慮是出現(xiàn)了血的膿毒血癥，這個(gè)需要去做一下血培養(yǎng)明確感染的細(xì)菌和敏感的抗生素這樣可以針對(duì)性治療。其次可以采取泰能治療。
2016-01-24 23:30
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