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肥胖性心肌病患者的用藥，包括改善心肌代謝、減輕心臟負(fù)荷、調(diào)節(jié)血脂、控制血壓和抗心律失常等藥物，如曲美他嗪、呋塞米、阿托伐他汀、貝那普利、美托洛爾等。 1.改善心肌代謝：曲美他嗪能優(yōu)化心肌能量代謝，增強(qiáng)心肌收縮功能。 2.減輕心臟負(fù)荷：呋塞米等利尿劑可促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出，減輕心臟前負(fù)荷。 3.調(diào)節(jié)血脂：阿托伐他汀能降低血脂，改善血管內(nèi)皮功能，減輕心肌損害。 4.控制血壓：貝那普利有助于降低血壓，減少心臟后負(fù)荷，保護(hù)心臟。 5.抗心律失常：美托洛爾等β受體阻滯劑可調(diào)節(jié)心律，減少心律失常的發(fā)生。 肥胖性心肌病患者的用藥需綜合考慮病情，且應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。同時(shí)，患者還需配合生活方式的調(diào)整，如控制體重、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以提高治療效果。

　1.降低體重降低體重是治療肥胖性心肌病最有效的長(zhǎng)期治療方案。有效的減肥，許多心臟結(jié)構(gòu)異常和血流動(dòng)力學(xué)可以得到明顯的改善，血壓可降至較低水平，如果能維持1～3年，所有肥胖患者收縮壓和舒張壓似乎都會(huì)降低。隨著體重降低，患者血容量、心排血量及身體氧耗量降低，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量及身體氧耗量也較減肥前降低。然而減肥后靜息及運(yùn)動(dòng)時(shí)心率、左室舒張末壓、肺血管楔壓、體循環(huán)血管阻力及肺動(dòng)脈壓不降低。已經(jīng)報(bào)道證實(shí)，降低體重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰癥狀逆轉(zhuǎn)，那些有睡眠呼吸暫停/換氣不足綜合征的肥胖患者也如此?！　?.對(duì)癥治療　　(1)肥胖性心肌病患者出現(xiàn)急性充血性心衰，或嚴(yán)重的肺循環(huán)和體循環(huán)淤血時(shí)，應(yīng)用利尿藥和給氧是緊急的處理方法。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查以判斷心功能狀態(tài)。患者出現(xiàn)收縮功能受損時(shí)，可用洋地黃制劑。應(yīng)用血管擴(kuò)張藥的經(jīng)驗(yàn)有限。急性處理還應(yīng)該包括低鹽限制飲食。作為長(zhǎng)期治療方案，低鹽限制飲食、應(yīng)用利尿藥和控制高血壓、對(duì)于預(yù)防充血性心衰的復(fù)發(fā)是必要的。在某些患者，洋地黃類和血管擴(kuò)張藥有效?！　?2)如出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可用洋地黃制劑控制心室率。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)患者血清洋地黃水平與患者肌肉有關(guān)，而非過度肥胖患者的體重。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，以防洋地黃類藥物中毒。根據(jù)左心功能狀態(tài)，考慮是否加用β受體阻滯藥或維拉帕米。

　1.降低體重降低體重是治療肥胖性心肌病最有效的長(zhǎng)期治療方案。有效的減肥，許多心臟結(jié)構(gòu)異常和血流動(dòng)力學(xué)可以得到明顯的改善，血壓可降至較低水平，如果能維持1～3年，所有肥胖患者收縮壓和舒張壓似乎都會(huì)降低。隨著體重降低，患者血容量、心排血量及身體氧耗量降低，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量及身體氧耗量也較減肥前降低。然而減肥后靜息及運(yùn)動(dòng)時(shí)心率、左室舒張末壓、肺血管楔壓、體循環(huán)血管阻力及肺動(dòng)脈壓不降低。已經(jīng)報(bào)道證實(shí)，降低體重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰癥狀逆轉(zhuǎn)，那些有睡眠呼吸暫停/換氣不足綜合征的肥胖患者也如此?！　?.對(duì)癥治療　　(1)肥胖性心肌病患者出現(xiàn)急性充血性心衰，或嚴(yán)重的肺循環(huán)和體循環(huán)淤血時(shí)，應(yīng)用利尿藥和給氧是緊急的處理方法。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查以判斷心功能狀態(tài)?；颊叱霈F(xiàn)收縮功能受損時(shí)，可用洋地黃制劑。應(yīng)用血管擴(kuò)張藥的經(jīng)驗(yàn)有限。急性處理還應(yīng)該包括低鹽限制飲食。作為長(zhǎng)期治療方案，低鹽限制飲食、應(yīng)用利尿藥和控制高血壓、對(duì)于預(yù)防充血性心衰的復(fù)發(fā)是必要的。在某些患者，洋地黃類和血管擴(kuò)張藥有效?！　?2)如出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可用洋地黃制劑控制心室率。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)患者血清洋地黃水平與患者肌肉有關(guān)，而非過度肥胖患者的體重。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，以防洋地黃類藥物中毒。根據(jù)左心功能狀態(tài)，考慮是否加用β受體阻滯藥或維拉帕米?！　?3)控制嚴(yán)重的高血壓。對(duì)改善高血壓肥胖患者的左室功能受損有益。(4)抗凝治療：靜脈血栓和肺栓塞有一定的發(fā)病率，對(duì)于那些無禁忌證的患者，預(yù)防性應(yīng)用肝素治療似乎有道理，但尚無研究證實(shí)其療效。