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左上肺出現(xiàn)片絮狀陰影，診斷為炎癥，同時(shí)需排除肺不張，但患者擔(dān)心是肺結(jié)核。這需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、接觸史等。 1. 癥狀：肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀。若患者僅有咳嗽、發(fā)熱，無(wú)其他特殊表現(xiàn)，肺結(jié)核可能性相對(duì)較小。 2. 檢查結(jié)果：除了胸部 X 線，還可進(jìn)行痰涂片和培養(yǎng)找結(jié)核桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT 等檢查。如果這些檢查結(jié)果陽(yáng)性，肺結(jié)核可能性大；陰性也不能完全排除。 3. 既往病史：若患者既往曾患過(guò)肺部疾病或其他慢性疾病，可能影響判斷。 4. 接觸史：是否接觸過(guò)肺結(jié)核患者對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。 5. 治療反應(yīng)：經(jīng)過(guò)抗炎治療后復(fù)查，如果陰影明顯吸收，肺結(jié)核可能性??；若治療效果不佳，需進(jìn)一步排查肺結(jié)核。 總之，僅根據(jù)目前提供的信息不能明確診斷是否為肺結(jié)核，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合治療后的變化綜合判斷。

病情分析：您好，您這種情況不是肺結(jié)核，是比較典型的肺炎癥狀，典型的病變表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，一端為肺內(nèi)原發(fā)灶，另一端為同側(cè)肺門和縱隔腫大的淋巴結(jié)，中間為發(fā)炎的淋巴管。血行播散性肺結(jié)核：表現(xiàn)為兩肺廣泛均勻分布的密度和大小相近的粟粒狀陰影，即所謂“三均勻”X線征。干酪性肺炎病變往往限于一個(gè)肺段或一個(gè)肺葉。初期病變呈毛玻璃樣、彌漫性的炎性陰影，其密度較一般肺炎的單純滲出性陰影更高建議您醫(yī)院掛水，第二代頭孢類抗生素+左氧氟沙星，掛一個(gè)星期大概可以好，然后再?gòu)?fù)查胸片，一般無(wú)后遺癥，在家里掛水也可以。