胸椎結(jié)核伴椎旁膿腫及脊髓缺血性病變嚴(yán)重嗎？能手術(shù)嗎？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：剛開始患者感覺雙腳麻木，關(guān)節(jié)以下發(fā)麻.發(fā)軟.腰部靠近左腎的地方會疼.現(xiàn)在已在醫(yī)院里做了一段時間的抗結(jié)核治療，每天吃:利福平膠囊，鹽酸乙胺丁醇片，打一些消炎藥.但抗結(jié)核效果不行，血呈不降反升.最近做了核磁共振，檢查結(jié)果為:胸椎，MR.平掃(SAC.COR.TSE.T1W1+T2W1)TH7_8椎體正常形態(tài)消失，呈楔形變，椎管明顯受壓窄.TH7_8層面脊髓內(nèi)見條片狀T2長信號影，大約5.0cm乘以3.0cm.意見:1.TH6_9椎體結(jié)核伴椎TH6_11椎旁膿腫.2.TH7_8層面脊髓內(nèi)異常信號影，考慮為缺血性病變.想請問一下，這個情況嚴(yán)重嗎?能做手術(shù)嗎?如果做手術(shù)成功率大嗎?還能夠治愈嗎?會有后遺癥嗎?第一次問題補(bǔ)充:(2008-3-712:56:34)如果有后遺癥，會是什么樣的呢?能回答的詳細(xì)一點(diǎn)嗎?手術(shù)治愈概率能精確點(diǎn)嗎?比如50%第二次問題補(bǔ)充:(2008-3-722:31:09)想在請教一下，如果有后遺癥，會是什么樣的呢?能講的具體點(diǎn)嗎?比如說以后會走路不方便什么的.
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回答1
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姜榮龍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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胸椎結(jié)核伴椎旁膿腫及脊髓缺血性病變是較為嚴(yán)重的疾病。其嚴(yán)重性體現(xiàn)在對椎體結(jié)構(gòu)的破壞、脊髓受壓以及可能引發(fā)的神經(jīng)功能障礙等方面。能否手術(shù)取決于多種因素，如患者的整體健康狀況、病情的嚴(yán)重程度等。手術(shù)成功率受多種因素影響，治愈情況也因人而異，可能存在后遺癥。 1. 病情嚴(yán)重程度：胸椎結(jié)核破壞椎體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致楔形變和椎管狹窄，影響脊柱穩(wěn)定性，脊髓受壓可能導(dǎo)致下肢感覺和運(yùn)動功能障礙。 2. 手術(shù)可行性：需要綜合評估患者的心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受手術(shù)。若膿腫較大、脊髓受壓嚴(yán)重，手術(shù)可能是必要的。 3. 手術(shù)成功率：受手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)、患者病情復(fù)雜程度等影響，難以給出精確的成功率。一般來說，經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)和病情相對簡單的患者成功率較高。 4. 治愈可能性：積極規(guī)范的治療有可能治愈，但也存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 5. 后遺癥風(fēng)險(xiǎn)：可能包括下肢麻木、無力，大小便功能障礙，脊柱活動受限等。 總之，對于這種情況，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的評估下制定個體化的治療方案，患者需積極配合治療，以爭取較好的預(yù)后。
2025-03-27 01:34
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