高血壓 50 年、糖尿病 10 年伴心衰等如何應(yīng)對(duì)
鈉:125,心率80(平時(shí)50),血壓180,高血壓50年,2型糖尿病10年,注射胰島素后餐后11,臉手腫,10天前因心衰入院,
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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盛小剛 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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患者有長(zhǎng)期高血壓、糖尿病病史,近期因心衰入院,還存在鈉偏低、心率及血壓異常、臉手腫等情況。應(yīng)綜合考慮多種因素,包括基礎(chǔ)疾病控制、心衰治療、電解質(zhì)平衡、血糖管理及癥狀緩解等。 1. 基礎(chǔ)疾病控制:高血壓和糖尿病是導(dǎo)致心衰的重要原因。需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦、美托洛爾等,降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等,將血壓、血糖控制在合理范圍。 2. 心衰治療:根據(jù)病情使用利尿劑如呋塞米減輕水腫,改善心功能的藥物如地高辛等。 3. 電解質(zhì)平衡:鈉 125 偏低,需適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽,飲食中增加含鈉食物。 4. 血糖管理:雖注射胰島素后餐后血糖為 11,但仍要密切監(jiān)測(cè),調(diào)整胰島素用量。 5. 癥狀緩解:針對(duì)臉手腫,除使用利尿劑外,還應(yīng)注意休息,抬高患肢。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合治療,密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),同時(shí)注意生活方式的調(diào)整,定期復(fù)查,以改善預(yù)后。
2025-03-26 16:28
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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水鈉潴留是導(dǎo)致心衰額度一個(gè)重要原因,要是盲目的補(bǔ)充鹽的話,可能會(huì)加重病情的,在一個(gè)就是要注意排除有無(wú)皮質(zhì)醇降低的可能補(bǔ)鈉與使用地高辛還是沒(méi)有明顯的矛盾你目前的處理,首先還是建議查一個(gè)皮質(zhì)醇看有無(wú)皮質(zhì)醇的底下而就是,要繼續(xù)使用利尿劑,或者直接透析治療治療也是可以,透析的話,可以把過(guò)多的水分排出,但是對(duì)電解質(zhì)的影響不大三就是要把血壓血糖都控制好,是很關(guān)鍵的醫(yī)生詢問(wèn):不知道你住院靜脈輸液使用了什么藥物
2016-01-25 08:56
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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一般來(lái)說(shuō),高血壓的患者要少用食鹽,但是患者現(xiàn)在有低鈉血癥,這種情況是要補(bǔ)充鈉,但要適量,不能過(guò)多,地高辛是加強(qiáng)心臟收縮的,不矛盾對(duì)于老人現(xiàn)在的情況,只有對(duì)癥治療,緩解癥狀,而癥狀往往難以糾正,
2016-01-24 21:56
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述,考慮你的病因是由于如運(yùn)動(dòng)減少、飲食不合理、肥胖、高齡等引起高血壓。建議,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥的同時(shí),要注意日常的護(hù)理,這是很關(guān)鍵的??梢詮娘嬍撤矫孢M(jìn)行調(diào)理,適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。注意適量的運(yùn)動(dòng).
2016-01-24 21:40
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