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宮外孕后再次懷孕 40 天，彩超顯示子宮內(nèi)膜呈退膜樣改變，雙附件區(qū)未見明顯異常包塊回聲。這種情況宮內(nèi)孕的可能性較大，但仍需進(jìn)一步觀察。懷孕 40 天未看到孕囊不一定異常。子宮內(nèi)膜呈退膜樣改變是懷孕后的一種正常生理變化，但也需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 1. 宮內(nèi)孕可能性：既往有宮外孕史，再次懷孕時仍存在宮外風(fēng)險。但此次檢查雙附件區(qū)未見異常包塊回聲，相對來說宮內(nèi)孕可能性增加。 2. 懷孕 40 天未見孕囊：一般懷孕 35 天左右可通過 B 超看到孕囊，但受孕時間晚、胚胎發(fā)育慢等因素可能導(dǎo)致 40 天仍看不到。 3. 子宮內(nèi)膜退膜樣改變：懷孕后子宮內(nèi)膜為適應(yīng)胚胎著床和發(fā)育會發(fā)生變化，退膜樣改變是常見的，但不能僅以此確診宮內(nèi)孕。 4. 后續(xù)檢查：建議監(jiān)測血 HCG 水平，觀察其翻倍情況，以及復(fù)查 B 超，進(jìn)一步明確孕囊位置。 5. 注意事項(xiàng)：在等待檢查結(jié)果期間，要注意休息，避免劇烈運(yùn)動和性生活，如有腹痛、陰道流血等異常及時就醫(yī)。 總之，目前情況有宮內(nèi)孕的可能，但還需密切觀察和進(jìn)一步檢查。保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)診療。