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41 歲多年胸痛胸悶未愈,疑似慢性心包炎,如何診治?

我今年41歲,2001年因心慌、胸悶開(kāi)始不間斷的治療,2001年-02年做過(guò)很多檢查,心電圖提示左前半合并不完全右,(98年體檢已發(fā)現(xiàn))ECT示左心室后壁及前間隔灌注稀疏,冠脈造影正常,心臟超聲基本正常(00-05年共做7次),3次CT檢查正常,T3T4正常,胸片5年間未發(fā)現(xiàn)異常,2000年盲目下了冠脈支架,經(jīng)治療一直無(wú)好轉(zhuǎn),癥狀在5年中從未間斷,并持續(xù)加重,現(xiàn)在胸痛、胸悶無(wú)力、腹脹無(wú)食欲,前胸痛從2002年開(kāi)始,03年后左右后背痛,心電圖QRS低電壓,臉部和小腿有些浮腫,幾年痛痛基本不間斷,痛痛時(shí)心電圖無(wú)缺血表現(xiàn),幾年來(lái)心電圖基本無(wú)變化(除竇性心動(dòng)過(guò)速115次),經(jīng)常低熱37.2度,吃了很多治心臟病的藥無(wú)一見(jiàn)效,同時(shí)也在多家醫(yī)院吃了治植物神經(jīng)的藥,癥狀也未能改善,病魔把我折磨的生不如死,每天前胸內(nèi)難受無(wú)法忍受,胸痛、心慌的座臥不安,我也不想去醫(yī)院看了,我從有些資料看我的癥狀有些象慢性心包炎。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我應(yīng)做那些檢查和如何治療。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    歐家滿 主任醫(yī)師

    陽(yáng)江市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管科

    對(duì)于您這種長(zhǎng)期胸痛、胸悶且治療效果不佳,疑似慢性心包炎的情況,需要綜合考慮多種因素,包括癥狀表現(xiàn)、既往檢查、新的檢查項(xiàng)目、可能的病因、治療方法等。 1. 癥狀表現(xiàn):慢性心包炎常見(jiàn)癥狀為胸痛、呼吸困難、乏力等,且癥狀可能持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。 2. 既往檢查分析:雖然之前做過(guò)多種檢查,但仍需重新評(píng)估,尤其關(guān)注心電圖、心臟超聲等變化。 3. 新的檢查項(xiàng)目:可進(jìn)行胸部 CT 增強(qiáng)掃描、心臟磁共振成像(MRI)、心包穿刺液檢查等,以明確診斷。 4. 可能的病因:感染、自身免疫性疾病、腫瘤、代謝障礙等都可能導(dǎo)致慢性心包炎。 5. 治療方法:如果確診為慢性心包炎,治療方法包括藥物治療,如阿司匹林、布洛芬、秋水仙堿等緩解疼痛和炎癥;如果有心包積液且量大,可能需要穿刺引流;若病情嚴(yán)重,可能需要進(jìn)行心包切除術(shù)。 總之,對(duì)于您的情況,需要進(jìn)一步完善檢查以明確診斷,然后根據(jù)具體病情制定個(gè)體化的治療方案。建議您前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,積極配合醫(yī)生治療。

    2025-03-26 20:32
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這個(gè)年齡這個(gè)癥狀,更多考慮是心臟神經(jīng)癥。所謂心臟神經(jīng)癥,是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類(lèi)型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見(jiàn),尤其是更年期婦女更多見(jiàn).病理上無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因,往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響,使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正常活動(dòng)受到了干擾,心臟也就出現(xiàn)了一時(shí)性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因,病人常常對(duì)一時(shí)性的心前區(qū)不適感疑慮重重,并對(duì)此長(zhǎng)期放心不下,擔(dān)心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)鼤?huì)促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負(fù)擔(dān),對(duì)心臟的關(guān)心更為強(qiáng)烈?! ⌒呐K神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀,如失眠、多夢(mèng)、頭痛頭暈、易激動(dòng)、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀,多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發(fā)生,這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無(wú)器質(zhì)性的病變。在臨床上,有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人,故需引起注意。具體臨床表現(xiàn):心悸自覺(jué)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)或感到心慌,可有心動(dòng)過(guò)速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺(jué)呼吸不暢或空氣不夠,有時(shí)需深呼吸或嘆息性呼吸來(lái)緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,疼痛發(fā)作與勞力活動(dòng)無(wú)關(guān),且多在靜息時(shí)發(fā)生,含服硝酸甘油無(wú)效疲乏無(wú)力四肢無(wú)力,體力活動(dòng)減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢(mèng)`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛    心臟神經(jīng)癥的自我防治方法  (1)要正確認(rèn)識(shí)該病。病人有必要對(duì)自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認(rèn)識(shí),以解除不必要的思想顧慮,培養(yǎng)樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員時(shí)病人要關(guān)心和同情,但要恰如其分,否則會(huì)給病人造成“病情嚴(yán)重”,甚至于“死到臨頭”的錯(cuò)覺(jué)。恰如其分的堅(jiān)定和理解態(tài)度,對(duì)消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的?! ?2)不要因?yàn)椤靶呐K病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強(qiáng)體力勞動(dòng),可以堅(jiān)持正常的工作和勞動(dòng)。對(duì)缺少體力活動(dòng)的病人,還要適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)或體力勞動(dòng),以便增強(qiáng)體質(zhì),改善大腦的神經(jīng)功能,同時(shí)也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復(fù)?! ?3)正確對(duì)待自己,合理安排生活、工作和學(xué)習(xí),使之有規(guī)律。正確地去面對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻等問(wèn)題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中,不致于過(guò)分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。  (4)適當(dāng)使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。

    2016-01-25 05:22
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議去醫(yī)院做個(gè)相關(guān)檢查,如心電圖,胸部拍片,還可做個(gè)肝膽的超聲檢查.

    2016-01-25 02:11
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    胸痛,胸悶,心慌,脈搏增快,去上海第一人民醫(yī)院做檢查,疑是冠心病,做了血管造影檢查,結(jié)果顯示一切正常。有可能是氣滯??梢钥匆幌轮嗅t(yī),用些開(kāi)胸順氣的藥。平時(shí)要注意休息,適當(dāng)鍛煉,清淡飲食,不要太勞累,保證充足的睡眠

    2016-01-25 01:06
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:根據(jù)患者的情況看應(yīng)該進(jìn)行心臟彩超及心肌酶檢查。

    2016-01-24 22:31
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是竇性心動(dòng)過(guò)速?   心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié),但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大,一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分,嬰兒超過(guò)150次/分,年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分,即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí),為竇性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)做心電圖檢查。 查看全文»

心動(dòng)過(guò)速
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