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肺結(jié)核是否需要開刀治療，取決于多種因素，如病情嚴(yán)重程度、藥物治療效果、病灶位置和范圍、患者自身身體狀況以及是否存在并發(fā)癥等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果肺結(jié)核病情較輕，肺部病灶范圍小，且通過規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療能有效控制，通常不需要開刀。但如果病情嚴(yán)重，出現(xiàn)大量胸腔積液、肺組織嚴(yán)重破壞等情況，可能需要手術(shù)干預(yù)。 2. 藥物治療效果：多數(shù)肺結(jié)核患者經(jīng)一線抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治療后病情會(huì)好轉(zhuǎn)。若藥物治療效果不佳，病情持續(xù)進(jìn)展，可能要考慮手術(shù)。 3. 病灶位置和范圍：病灶局限在某一部位，如單個(gè)較大的結(jié)核球，且藥物難以滲透，可能需要手術(shù)切除。 4. 患者自身身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，在必要時(shí)可行手術(shù)。若身體虛弱，無法承受手術(shù)創(chuàng)傷，則優(yōu)先選擇藥物治療。 5. 并發(fā)癥：若并發(fā)支氣管擴(kuò)張、反復(fù)咯血等，藥物治療不能有效控制時(shí)，可能需手術(shù)治療。 總之，肺結(jié)核的治療方案需綜合多方面因素來確定，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的評(píng)估和治療建議，以獲得最佳的治療效果。

肺結(jié)核與結(jié)核性胸膜炎屬不同部位的結(jié)核病，抗結(jié)核藥的應(yīng)用基本相同。您目前需要明確診斷：1.肺結(jié)核是原來就還有還是新出現(xiàn)的2.目前病變與原來相比較是加重、無變化、還是減輕3.目前是否進(jìn)入復(fù)治階段4.最初治療時(shí)用藥規(guī)律嗎建議你到結(jié)核病?？漆t(yī)院就診，帶上所有胸片、CT等檢查結(jié)果，詳細(xì)詢問你的就診醫(yī)生，酌情調(diào)整用藥方案

您好：一般情況下，多是采用保守治療的方法進(jìn)行治療。