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48 歲女性因嘔血及解血便入院，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)。涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等方面。 1.病因：可能是胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等導(dǎo)致。胃潰瘍多因胃酸侵蝕胃黏膜；食管胃底靜脈曲張破裂常與肝硬化有關(guān)；胃癌則是細胞惡變。 2.癥狀：嘔血、解血便，伴氣促、心悸，提示出血量較大，引起貧血和循環(huán)障礙。 3.檢查：HGB 顯著降低表明重度貧血；PT、APTT 正常排除部分凝血功能異常。 4.治療：使用生長抑素減少內(nèi)臟血流；洛賽克抑制胃酸分泌；古拉定保肝。 5.預(yù)后：目前病情好轉(zhuǎn)，大便顏色變淺，但仍需密切觀察，注意飲食和休息。 患者雖病情好轉(zhuǎn)，但后續(xù)仍需定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整生活方式，預(yù)防再次出血。

根據(jù)癥狀來看，上消化道出血的診斷還是明確的，治療方法也得當(dāng)，應(yīng)該繼續(xù)治療看看效果

1.血壓、脈搏、血氧飽和度。2.24小時出人量，如出現(xiàn)尿少，常提示血容量不足。3.嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀。4.皮膚顏色及肢端溫度變化。5.估計出血量：（1）胃內(nèi)出血量達250ml-300ml，可引起嘔血。（2）出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml-70ml甚至更多。（3）大便潛血試驗陽性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量為500ml-1000ml.6.觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。1.嘔血的護理：（1）側(cè)臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側(cè)，必要時準(zhǔn)備負壓吸引器。（2）觀察出血情況，并記錄顏色、量。（3）遵醫(yī)囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。2.便血的護理：便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立。3.疼痛的護理（1）硬化治療后，觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時通知醫(yī)師。（2）遵醫(yī)囑給予抑酸、胃粘膜保護劑等藥物。4.發(fā)熱的護理：硬化治療后可有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時觀察體溫變化情況。1.出血期臥床休息，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量。2.嘔血時，隨時做好口腔護理，保持口腔清潔。3.出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。4.經(jīng)常更換體位，避免局部長期受壓。保持床單位平整清潔、干燥，無皺褶。5.安慰、體貼病人，消除緊張恐懼心理。及時清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。1.保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。2.生活要規(guī)律，避免過饑、過飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過冷、過熱食物。3.戒煙、禁酒。4.遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。5.定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。