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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病，治療過程中出現(xiàn)耐藥情況需調(diào)整用藥方案。對(duì)于耐兩藥后改吃二線藥并每天注射硫酸阿米卡星注射液是否合理安全，要綜合多方面因素考慮，包括藥物特性、患者個(gè)體情況、治療效果、副作用以及醫(yī)生的專業(yè)判斷等。 1. 藥物特性：硫酸阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，對(duì)結(jié)核菌有一定抑制作用。但它也存在腎毒性、耳毒性等副作用。 2. 患者個(gè)體情況：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、肝腎功能等會(huì)影響藥物的耐受性和安全性。 3. 治療效果：醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇二線藥物，以提高治療效果。 4. 副作用監(jiān)測(cè)：在治療過程中，會(huì)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，如腎功能、聽力檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理副作用。 5. 醫(yī)生專業(yè)判斷：醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的整體情況，權(quán)衡治療收益和風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的治療方案。 總之，對(duì)于肺結(jié)核耐藥后的治療方案調(diào)整，患者應(yīng)充分信任醫(yī)生的專業(yè)判斷，積極配合治療，同時(shí)密切關(guān)注自身身體狀況，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。

化療雖然是肺結(jié)核病的最基本、最核心的治療，但仍有部分患者因各種不同的原因而成為耐藥，耐多藥病例久治不愈，病情復(fù)雜，且伴有頑固性空洞，雖經(jīng)反復(fù)多次變換多種藥物化療仍長期排菌，空洞不能閉合，因此具備介入條件者可在化療的同時(shí)實(shí)施介入治療，可提高空洞的閉合率，加速痰結(jié)核菌的陰轉(zhuǎn)，從而提高患者的治愈率。

耐多藥結(jié)核病的出現(xiàn)，使外科手術(shù)這一傳統(tǒng)的有效手段又為人們所重視，已成為耐多藥結(jié)核病綜合治療的重要組成部分。手術(shù)指征包括以下幾個(gè)方面：（1）已局限的空洞型肺結(jié)核；（2）已毀損的肺葉或一側(cè)全肺；（3）支氣管胸膜瘺；（4）支氣管狹窄、支氣管內(nèi)膜結(jié)核；（5）大咯血；（6）心、肺功能儲(chǔ)備足以承受手術(shù)治療的條件。對(duì)有手術(shù)條件者，可在術(shù)前選擇有效的化療方案治療3個(gè)月的基礎(chǔ)上，采用手術(shù)切除耐藥病灶，以提高治愈率，術(shù)后抗結(jié)核治療至少18個(gè)月。