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風(fēng)濕性心臟病多種瓣膜病變能否手術(shù)

2025-03-27 10:27 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

超聲所見(jiàn)；右室流出道內(nèi)徑27mm主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑26mm左心房?jī)?nèi)徑54mm右心室內(nèi)徑23mm室間隔厚度10mm左室后壁厚度9mm左室舒張末內(nèi)徑53mm左室收縮末內(nèi)徑22mm主肺動(dòng)脈內(nèi)徑22木木右房65*81mm心功測(cè)定:射血分?jǐn)?shù)54%左心室短軸收縮率23%描述:1.全心增大2.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常主動(dòng)脈瓣增厚回聲增強(qiáng)開(kāi)放受限開(kāi)口面積1.36cm平方3.二尖瓣瓣葉增厚回聲增強(qiáng)開(kāi)放受限開(kāi)口面積1.62cm平方二尖瓣E-E''呈同向4.室間隔與左室后壁厚厚正常運(yùn)動(dòng)呈逆向運(yùn)動(dòng)幅度正常5.CDFI;收縮期;二三尖瓣瓣口可見(jiàn)少量返流信號(hào)舒張期;主動(dòng)脈瓣瓣口可見(jiàn)少量返流信號(hào)CW;TRVmax;336cm/sPG;45.1mmHGTI法估測(cè)SPAP;55mmHG6.多譜勒頻譜;二尖瓣E/A1.7.組織多普勒;二尖瓣瓣環(huán)室間隔側(cè)E/1側(cè)壁E/A1超聲提示:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄+關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄+關(guān)閉不全三尖瓣狹窄+關(guān)閉不全肺動(dòng)脈高壓（中度）左心功能減低十五年的病情的沒(méi)手術(shù)過(guò)磅我看下可以手術(shù)嗎？費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)多少呢？？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

黃曉渝主任醫(yī)師

陽(yáng)江市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管科

風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，伴肺動(dòng)脈高壓和左心功能減低，十五年未手術(shù)，能否手術(shù)需綜合多方面因素，如心功能狀態(tài)、全身狀況、合并疾病、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及患者意愿等。 1.心功能狀態(tài)：射血分?jǐn)?shù)和左心室短軸收縮率是評(píng)估心功能的重要指標(biāo)。目前射血分?jǐn)?shù) 54%，左心室短軸收縮率 23%，需進(jìn)一步判斷是否能耐受手術(shù)。 2.全身狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況（如有無(wú)高血壓、糖尿病、肝腎疾病等）會(huì)影響手術(shù)可行性。 3.合并疾病：若存在其他嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重肺部疾病、腦血管疾病等，可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：醫(yī)生會(huì)通過(guò)一系列檢查評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括心臟血管造影、心電圖、血液檢查等。 5.患者意愿：患者自身的手術(shù)意愿和對(duì)手術(shù)效果的期望也是決定是否手術(shù)的重要因素。綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通，權(quán)衡手術(shù)的利弊，以確定最適合的治療方案。
2025-03-27 16:41

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回答1
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

你好，你的情況是風(fēng)濕性心臟病你的主要問(wèn)題是主動(dòng)脈瓣狹窄，二尖瓣和三尖瓣的情況是需要術(shù)中根據(jù)食道超聲結(jié)果判斷是否需要手術(shù)的，目前這種換瓣手術(shù)在很多大醫(yī)院都能很好的完成，手術(shù)成功率99%，費(fèi)用不好說(shuō)，因?yàn)槟壳安荒艽_定你需要換幾個(gè)瓣，生物瓣換3萬(wàn)的話，一個(gè)瓣的話，有醫(yī)保7-8萬(wàn)就夠了，還有別的問(wèn)題嗎
2016-01-25 17:47

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什么是肺動(dòng)脈高壓? 　　肺動(dòng)脈高壓，準(zhǔn)確地應(yīng)稱之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實(shí)質(zhì)病變引起的肺血管阻力增高，致使安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg或活動(dòng)后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動(dòng)脈高壓，肺靜脈高壓，混合性肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓升高是這類疾病共有的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由于肺動(dòng)脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進(jìn)展之后，因此即使肺動(dòng)脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷，而右室功能和結(jié)構(gòu)的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。查看全文»

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