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47歲女性右乳腫塊，手術(shù)方式如何選，良性可能及預(yù)后怎樣

2025-03-27 10:21 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

47歲，性別：女今年6月12號突發(fā)乳房疼痛，14號在醫(yī)科大一附院做了檢查。右側(cè)乳腺，左側(cè)乳腺乳腺鉬靶片（單側(cè)）。檢查所見：兩側(cè)乳腺腺體呈斑片，斑索狀密度增高影，密度不均勻，邊緣模糊，右乳外上象限局部組織密度較左側(cè)高，且結(jié)構(gòu)稍亂，邊緣毛糙，其內(nèi)及周圍未見強(qiáng)化，余乳腺象限均未見明確腫塊及鈣化影。兩乳皮膚、乳頭未見異常。兩側(cè)腋部均見多枚小淋巴結(jié)。診斷意見：1、右側(cè)乳腺及淋巴結(jié)改變，根據(jù)BI-RADS分類為4類。2、右側(cè)乳腺及淋巴結(jié)改變，根據(jù)BI-RADS分類為1類。超聲描述：于右乳腺外上象限探及一實(shí)質(zhì)性低回聲團(tuán)，大小2cm*1.1cm，形狀不規(guī)則，邊界尚清晰，內(nèi)回聲不均勻，團(tuán)塊后方回聲稍衰減。余腺組織內(nèi)見散在點(diǎn)狀、帶狀、小片狀低回聲團(tuán)。CDFI：團(tuán)塊內(nèi)部可見血流信號，余乳腺組織內(nèi)血流分布未見異常。左乳腺組織內(nèi)見散在點(diǎn)狀、帶狀、小片狀低回聲，尚均勻，呈豹紋狀，未見明顯團(tuán)塊。CDFI：內(nèi)血流分布未見異常。雙側(cè)腋窩探及數(shù)個不均質(zhì)回聲團(tuán)，較大1.4㎝×0.5㎝，邊清形狀規(guī)則，內(nèi)回聲欠均，周邊呈較低回聲，中部呈較強(qiáng)回聲。CDFI：不均質(zhì)回聲團(tuán)內(nèi)可見點(diǎn)狀血流信號。超聲診斷：右乳實(shí)質(zhì)性腫塊。雙乳腺增生聲像。雙側(cè)腋窩不均質(zhì)回聲團(tuán)（淋巴結(jié)聲像）。，未曾用藥，醫(yī)生只建議直接切除活檢。，醫(yī)生建議切除活檢，想問下這種情況用一般手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)比較好？良性可能性有多大？治愈率有多少？復(fù)發(fā)可能性又有多大？求各位專家?guī)蛶兔Γo點(diǎn)建議。。我該怎么做？

回答5
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呂榮釗副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級甲等

乳腺外科

對于這位 47 歲女性右乳腫塊的情況，需要綜合考慮多種因素，包括腫塊性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后美觀、個人意愿、經(jīng)濟(jì)狀況等。 1. 腫塊性質(zhì)：通過鉬靶和超聲檢查，右乳實(shí)質(zhì)性腫塊形狀不規(guī)則，邊界尚清晰，有血流信號，BI-RADS 分類為 4 類，存在一定惡性可能，但仍需病理活檢明確。 2. 手術(shù)風(fēng)險：一般手術(shù)創(chuàng)傷較大，但能更徹底地清除病變組織；微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能對較大或復(fù)雜腫塊清除不徹底。 3. 術(shù)后美觀：一般手術(shù)可能會留下較大疤痕；微創(chuàng)手術(shù)疤痕較小，更符合美觀需求。 4. 個人意愿：患者對手術(shù)方式的接受程度和心理預(yù)期也很重要。 5. 經(jīng)濟(jì)狀況：微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用相對較高，需考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力。總之，兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的手術(shù)方式。良性的可能性難以準(zhǔn)確預(yù)估，需病理結(jié)果確定。若為良性，治愈率較高，復(fù)發(fā)可能性較??；若為惡性，早期治療預(yù)后也較好。
2025-03-27 13:32

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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級甲等

普內(nèi)科

您好!很樂意為您分析病情：乳房的腫瘤是外科常見疾病.如果為良性,不必過于擔(dān)心,手術(shù)摘除即可痊愈.B超顯示15乘于6.5算是比較大的了,建議先做取樣送病理檢查.待病理結(jié)果出來再決定手術(shù)方案.這些,如果在正規(guī)醫(yī)院看,醫(yī)生會懂得該如何做.建議還是早點(diǎn)檢查清楚.
2016-01-25 21:40

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回答3
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莊緒山醫(yī)師

山東省莒南縣相溝衛(wèi)生院

其他

外科

這種情況規(guī)范治療是可以治愈的,如果結(jié)節(jié)過大最好進(jìn)一步查乳腺鉬靶,平時如果沒有癥狀,建議口服藥物治療.常用藥物很多如逍遙散,乳癖消,乳癖清,枸櫞酸他莫昔芬片等,可以用逍遙丸+乳癖清做搭配,同時最好做乳腺理療.
2016-01-25 20:23

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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級

外科

如果僅僅是乳腺增生不伴有其他癥狀,早幾天晚幾天沒有多大關(guān)系.乳腺增生的結(jié)節(jié)腫塊不是一天兩天長起來的,是個慢性過程,
2016-01-25 18:16

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回答1
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級甲等

兒科

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長,其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào).日前,國內(nèi)外對乳腺增生的治療多采用手術(shù),扎針,中藥等,但大多難以治愈,病程短,發(fā)展快,因此大部分患者手術(shù)后仍然會再復(fù)發(fā).所以還是建議用中藥來治療,現(xiàn)代中醫(yī)推出“五聯(lián)整合”療法,針對癥處直接作用,他在于能迅速包容分解萎縮腫塊,同時配以行氣活血,疏肝理氣,疏經(jīng)活絡(luò),徹底清楚內(nèi)分泌紊亂,肝氣不疏所致的痰,瘀,邪,毒并逐出體外.
2016-01-25 06:44

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