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姐姐大動脈炎嚴重需手術,成功率未知,怎么辦

大動脈炎

我姐姐兩年來身體一直不大好最近檢查出是大動脈炎醫(yī)生說已經(jīng)嚴重了需要手術但是他不保證手術成功率所以我想咨詢下專家

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊艷旗 主任醫(yī)師

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

    三級甲等

    心血管外科

    大動脈炎是一種慢性非特異性血管炎癥性疾病,嚴重時可能需要手術。手術成功率受多種因素影響,如病情嚴重程度、患者身體狀況、醫(yī)療團隊水平、術后護理以及是否存在并發(fā)癥等。 1. 病情嚴重程度:若動脈炎癥范圍廣、血管損傷重,手術難度增大,成功率可能受影響。 2. 患者身體狀況:患者自身的基礎健康狀況,如有無其他慢性疾病、免疫功能強弱等,會對手術效果產(chǎn)生作用。 3. 醫(yī)療團隊水平:經(jīng)驗豐富、技術精湛的醫(yī)療團隊能更好地應對手術中的各種情況,提高成功率。 4. 術后護理:包括傷口護理、飲食調(diào)理、康復訓練等,科學合理的護理有助于術后恢復。 5. 并發(fā)癥:若存在感染、出血等并發(fā)癥,會增加手術風險,影響成功率。 總之,對于大動脈炎手術,應綜合考慮多方面因素。患者和家屬需與醫(yī)生充分溝通,了解手術風險和預后,權衡利弊后做出決策。同時,無論是否手術,都應積極配合治療,改善生活方式。

    2025-03-26 21:16
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎。動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動脈的狹窄和阻塞?! 「鶕?jù)病變部位可分為四種類型:頭臂動脈型(主動脈弓綜合征);胸、腹主動脈型;廣泛型和肺動脈型?! 。?)頭臂動脈型(主動脈弓綜合征)頸動脈和椎動脈狹窄和閉塞,可引起腦部不同程度的缺血,出現(xiàn)頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、單側(cè)或雙側(cè)視物有黑點,視力減退,視野縮小甚至失明,嚼肌無力和咀嚼疼痛。少數(shù)患者因局部缺血產(chǎn)生鼻中隔穿孔,上腭及耳廓潰瘍,牙齒脫落和面肌萎縮。腦缺血嚴重者可有反復暈厥,抽搐,失語,偏癱或昏迷。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。頸動脈、橈動脈和肱動脈可出現(xiàn)搏動減弱或消失(無脈征),約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音,少數(shù)伴有震顫,但雜音響度與狹窄程度之間,并非完全成比例,輕度狹窄或完全閉塞的動脈,則雜音不明顯,如有側(cè)支循環(huán)形成,則血流經(jīng)過擴大彎曲的側(cè)支循環(huán)時,可以產(chǎn)生連續(xù)性血管雜音。胸、腹主動脈型 ?。?)胸主、腹主動脈型由于缺血,下肢出現(xiàn)無力,酸痛、皮膚發(fā)涼和間歇性跛行等癥狀,特別是髂動脈受累時癥狀最明顯。腎動脈受累出現(xiàn)高血壓,可有頭痛、頭暈、心慌。合并肺動脈狹窄者,則出現(xiàn)心慌、氣短,少數(shù)患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死。高血壓為本型的一項重要臨床表現(xiàn),尤以舒張壓升高明顯,主要是腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓;此外胸降主動脈嚴重狹窄,使心排出血液大部分流向上肢而可引起的節(jié)段性高血壓;主動脈瓣關閉不全所致的收縮期高血壓等。在單純腎血管性高血壓中,其下肢收縮壓較上肢高20~40mmHg。部分病人背部脊柱兩側(cè)或胸骨旁可聞及收縮期血管雜音,其雜音部位有助于判定主動脈狹窄的部位及范圍,如胸主動脈嚴重狹窄,于胸壁可見表淺動脈搏動,血壓上肢高于下肢。大約80%患者于上腹部可聞及二級以上高調(diào)收縮期血管雜音。如合并主動脈瓣關閉不全,于主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風樣雜音。廣泛型 ?。?)廣泛型具有上述兩種類型的特征,屬多發(fā)性病變,多數(shù)患者病情較重。肺動脈型 ?。?)肺動脈型本病合并肺動脈受累并不少見,約占50%,上述三種類型均可合并肺動脈受累,而在各類型中伴有或不伴有肺動脈受累之間無明顯差別,單純肺動脈受累者罕見。肺動脈高壓大多為一種晚期并發(fā)癥,約占1/4,多為輕度或中度,重度則少見。臨床上出現(xiàn)心悸、氣短較多。重者心功能衰竭,肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣第二音亢進,肺動脈狹窄較重的一側(cè)呼吸音減弱。編輯本段治療方案及原則  1、約20%是自限性的,在發(fā)現(xiàn)時疾病已穩(wěn)定,對這類病人如無合并癥可隨訪觀察。對發(fā)病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在,應有效地控制感染,對防止病情的發(fā)展可能有一定的意義。高度懷疑有結(jié)核菌感染者,應同時抗結(jié)核治療?! ?、腎上腺皮質(zhì)激素激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情。一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標,劑量減至每日5mg~10mg時,應長期維持一段時間。如用常規(guī)劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征、易感染、繼發(fā)高血壓、糖尿病、精神癥狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質(zhì)疏松?! ?、免疫抑制劑單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳、或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積。每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制劑,如:環(huán)孢霉素A、驍悉、來氟米特等尚無臨床大樣本報道,療效有待證實。嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害,現(xiàn)多認為大動脈炎一經(jīng)診斷,應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法。即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應持續(xù)較長時間,要注意藥物不良反應?! ?、擴血管抗凝改善血循環(huán)使用擴血管、抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達莫(潘生丁)25mg,每日3次等。對血壓高的病人應積極控制血壓?! ?、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效?! ?、外科手術治療手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血?! 。?)單側(cè)或雙側(cè)頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者,可行主動脈及頸動脈人工血管重建術、內(nèi)膜血栓摘除術或頸部交感神經(jīng)切除術?! 。?)胸或腹主動脈嚴重狹窄者,可行人工血管重建術。 ?。?)單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄者,可行腎臟自身移植術或血管重建術,患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術?! 。?)頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發(fā)作者,可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經(jīng)切除術。 ?。?)冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術。目前這項手術的效果還是不錯的。

    2016-01-25 21:17
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    您好,建議您對照多發(fā)性大動脈炎癥狀和體征,看看自己算不算多發(fā)性大動脈炎,最好,就是去醫(yī)院檢查一下,3.實驗室檢查:動脈炎活動期可有血沈增快,C反應蛋白陽性,白細胞計數(shù)增高,血清r球蛋白和免疫球蛋白IgG、IgM增高。

    2016-01-25 10:30
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是大動脈炎?   大動脈炎(Takayasu arteritis,TA)又稱Takayasu’s disease或多發(fā)性大動脈炎,是指主動脈及其主要分支的慢性進行性非特異性炎癥。病變多見于主動脈弓及其分支,其次為降主動脈、腹主動脈和腎動脈。本病全球均有報道,但多見于東方女性,約90%在30歲以內(nèi)發(fā)病,40歲以后較少發(fā)病。由于血管內(nèi)膜增厚,導致管腔狹窄或閉塞,少數(shù)患者因炎癥破壞動脈壁中層,彈性纖維及平滑肌纖維壞死,而致動脈擴張、假性動脈瘤或夾層動脈瘤。 查看全文»

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    海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院

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