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小孩前年患克羅恩病該如何應(yīng)對(duì)

我小孩前年都了克羅恩病,

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    曾志榮 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    小孩患克羅恩病需要綜合多方面進(jìn)行應(yīng)對(duì),包括疾病認(rèn)知、治療方法、日常護(hù)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等。 1.疾病認(rèn)知:克羅恩病是一種慢性腸道炎癥性疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。 2.治療方法:常用藥物有美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等。病情嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。 3.日常護(hù)理:注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,預(yù)防感染。 4.飲食調(diào)整:給予高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。 5.定期復(fù)查:定期進(jìn)行腸鏡、血常規(guī)、肝腎功能等檢查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,孩子患上克羅恩病,家長(zhǎng)要保持耐心和信心,積極配合醫(yī)生的治療,幫助孩子做好日常護(hù)理和飲食管理,促進(jìn)孩子病情的緩解和康復(fù)。

    2025-03-27 23:11
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    克羅恩病!不規(guī)則腹瀉,不規(guī)則發(fā)熱等等,目前醫(yī)學(xué)界(西醫(yī))別無(wú)良策,遼寧省中醫(yī)院有老教授老中醫(yī),九十多歲了,能治療這個(gè)病,但你是哪的?不一定能掛上號(hào)的,很難掛的,需要排隊(duì)兩天!給你醫(yī)院電話,你自己咨詢吧:遼寧省中醫(yī)院:門(mén)診部024-86206493克羅恩病,我接觸過(guò)幾個(gè)這樣的病例,預(yù)后不是很好,祝愿你能得到及時(shí)治療,早日康復(fù)!有病亂投醫(yī),別耽誤了,引起足夠重視!!!

    2016-01-26 01:38
  • 回答3

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    克羅恩病,又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病.本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病.克羅恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸.以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發(fā)熱,營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn).病程多遷延,常有反復(fù),不易根治支持療法和對(duì)癥治療十分重要.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無(wú)明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能.補(bǔ)充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質(zhì).鋅,銅和硒等元素是體內(nèi)酶類(lèi)和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護(hù)細(xì)胞膜作用.(一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動(dòng)期病人.SASP在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細(xì)胞減少,皮疹和精液異常而導(dǎo)致不育等不良反應(yīng);而前者則是SASP的有效成分,主要是通過(guò)抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見(jiàn)效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說(shuō)法不一,多數(shù)主張連續(xù)應(yīng)用1~2年.一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā).對(duì)不能耐受SASP或過(guò)敏者可改用5-ASA.5-ASA的劑型有多種,國(guó)內(nèi)  如Pentasa(頗得斯安)2}-4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結(jié)而成)等.對(duì)直腸和乙狀,降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門(mén)用藥.嚴(yán)重肝,腎疾患,嬰幼兒,出血性體質(zhì)以及對(duì)水楊酸制劑過(guò)敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑.有介紹對(duì)SASP過(guò)敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP.方法是先停藥1-2周后,自250mg/d開(kāi)始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時(shí)維持.一般認(rèn)為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認(rèn)為妊娠最后數(shù)周不宜使用.  (二)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細(xì)血管通透性,抑制化學(xué)趨向性及吞噬作用,并能影響細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng).常用于中,重癥或暴發(fā)型患者.治療劑量為潑尼松(強(qiáng)的松)40-60mg/d,用藥10-14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2--3個(gè)月.對(duì)不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200-400mg/d或甲基強(qiáng)的松龍48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持.由于皮質(zhì)激素的嚴(yán)重副作用和無(wú)益于預(yù)防,因此一般主張?jiān)诩毙园l(fā)作控制后盡快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復(fù)發(fā)而需長(zhǎng)期口服潑尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療.對(duì)直,乙結(jié),降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg,0.5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類(lèi)散等藥物合并使用,妊娠期也可應(yīng)用.用藥過(guò)程中應(yīng)警惕腸穿孔,大出血,腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥.  (三)其他藥物對(duì)磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),環(huán)胞素,FK506等,也可合用免疫增強(qiáng)劑,如左旋咪唑,干擾素,轉(zhuǎn)移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈),廣譜抗生素,分離的丁細(xì)胞和單克隆抗體等也可應(yīng)用,但上述各藥的療效評(píng)價(jià)不一.  硫唑嘌呤和6MP能競(jìng)爭(zhēng)抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在體內(nèi)代謝為6MP,對(duì)難治性克羅恩病有誘導(dǎo)緩解,促進(jìn)瘺管閉合并減少激素用量的作用;對(duì)潰瘍也有誘導(dǎo)和維持緩解作用.常用劑量為每日1.5mg/kg,如同時(shí)應(yīng)用別嘌醇,劑量可減半.平均起效時(shí)間為3個(gè)月,如用藥半年未見(jiàn)效,可停藥.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過(guò)敏性肝損傷(0.3%)等.因有誘發(fā)腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女.  環(huán)胞素能抑制細(xì)胞因子,如III和Y干擾素等,對(duì)耐藥的克羅恩病是否有效說(shuō)法不一.有報(bào)告短期口服有利于瘺管愈合.  氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續(xù)12周,4/5患者臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查改善.慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治療劑量下對(duì)骨髓抑制不明顯.  甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調(diào)節(jié)作用,主要用于回結(jié)腸和結(jié)腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心,納差,頭暈,外周神經(jīng)炎等副反應(yīng),因此宜從小劑量開(kāi)始,維持劑量100--200mg/d,如6個(gè)月無(wú)效可停藥.對(duì)小腸CD的療效評(píng)價(jià)不一.  此外,有采用FK506,抗TNF-a.單抗,重組IL-10以及T淋巴細(xì)胞分離取出術(shù)等治療CD有一定療效的報(bào)告,但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察.  (四)外科手術(shù).因手術(shù)后復(fù)發(fā)率高(可達(dá)50%以上),故手術(shù)的適應(yīng)證主要是針對(duì)并發(fā)癥,包括完全性腸梗阻,瘺管與腹腔膿腫,急性穿孔活不能控制的大量出血,以及診斷上難以排出癌腫,結(jié)核者.對(duì)腸梗阻要去人炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻,前者經(jīng)禁食,積極內(nèi)科治療多可緩解而不需要手術(shù);對(duì)沒(méi)有合并膿腫形成的瘺管,積極內(nèi)科保守治療有事亦可閉合,合并膿腫形成活內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)的指征.手術(shù)方式主要是病變腸段的切除.因誤診為闌尾炎等二在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為此病是,如無(wú)腸梗阻,穿孔等并發(fā)癥,不必做腸切除術(shù).本病手術(shù)治療后復(fù)發(fā)部位多在腸吻合口附近.術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防至今仍是難題.一般選用美沙拉嗪;甲硝唑可能有效,但長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)多;硫唑嘌呤活巰嘌呤在易于復(fù)發(fā)的高位患者可以考慮使用.預(yù)防用藥推薦在術(shù)后2周開(kāi)始,持續(xù)時(shí)間不少于3年.

    2016-01-25 19:03
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    克羅恩氏病是一種慢性發(fā)炎疾病,至今仍然無(wú)法根治克羅恩氏病.所謂治療旨在減輕患者的癥狀,并在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時(shí)加以治療.醫(yī)生會(huì)定期一系列試驗(yàn),觀察病情有否惡化,如何惡化.為了先發(fā)制病,診治并發(fā)癥和盡可能預(yù)防并發(fā)癥,這樣的試驗(yàn)檢查是絕對(duì)必要的.患者主要依靠藥物治療,可服用止瀉藥以減少炎癥發(fā)作,可能還得短期服用類(lèi)固醇.盡管經(jīng)常采用外科手術(shù),醫(yī)生其實(shí)是不愿意這樣的,因?yàn)檫@種病具有頑固的復(fù)發(fā)傾向.雖然患者遭受很多痛苦,但是克羅恩氏病通常不危及生命;患者知道這點(diǎn),也許會(huì)稍微得到些安慰.這種病的療法正在不斷改進(jìn),日后必定有更大進(jìn)展.

    2016-01-25 18:45
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者年齡:18克羅恩病,現(xiàn)在的臨床表現(xiàn)怎么樣?有沒(méi)有腹痛腹瀉?您說(shuō)的貴院是指哪兒?克羅恩病的治療:1.一般治療  強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,一般給高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食,要素飲食在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)同時(shí),還能控制病變的活動(dòng)性.腸外營(yíng)養(yǎng)僅用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,腸瘺及短腸綜合征者,應(yīng)用時(shí)間不宜太長(zhǎng).合并感染者給予廣譜抗生素.  2.藥物治療 ?。?)氨基水楊酸制劑:柳氮磺毗啶僅適用于病變局限在結(jié)腸者.美沙拉嗪能在小腸,結(jié)腸定位釋放,對(duì)病變?cè)谛∧c和結(jié)腸均適用.但這類(lèi)藥物的療效不肯定. ?。?)糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素):是目前控制病情活動(dòng)比較有效的藥物,適用于本病活動(dòng)期.(3)免疫抑制劑:4)抗菌藥物:某些抗菌藥物如甲硝唑,喹諾酮類(lèi)藥物應(yīng)用于本病有一定療效.一般與其他藥物聯(lián)合短期應(yīng)用

    2016-01-25 16:21
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見(jiàn),國(guó)內(nèi)明顯少于國(guó)外,但近年有增多趨勢(shì)。 查看全文»

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