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小孩前年患克羅恩病該如何應對

我小孩前年都了克羅恩病,

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    曾志榮 主任醫(yī)師

    中山大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    消化內科

    小孩患克羅恩病需要綜合多方面進行應對,包括疾病認知、治療方法、日常護理、飲食調整、定期復查等。 1.疾病認知:克羅恩病是一種慢性腸道炎癥性疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關。 2.治療方法:常用藥物有美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等。病情嚴重時可能需要手術治療。 3.日常護理:注意孩子的個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,預防感染。 4.飲食調整:給予高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。 5.定期復查:定期進行腸鏡、血常規(guī)、肝腎功能等檢查,以便及時調整治療方案。 總之,孩子患上克羅恩病,家長要保持耐心和信心,積極配合醫(yī)生的治療,幫助孩子做好日常護理和飲食管理,促進孩子病情的緩解和康復。

    2025-03-27 23:11
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內科

    克羅恩病!不規(guī)則腹瀉,不規(guī)則發(fā)熱等等,目前醫(yī)學界(西醫(yī))別無良策,遼寧省中醫(yī)院有老教授老中醫(yī),九十多歲了,能治療這個病,但你是哪的?不一定能掛上號的,很難掛的,需要排隊兩天!給你醫(yī)院電話,你自己咨詢吧:遼寧省中醫(yī)院:門診部024-86206493克羅恩病,我接觸過幾個這樣的病例,預后不是很好,祝愿你能得到及時治療,早日康復!有病亂投醫(yī),別耽誤了,引起足夠重視!!!

    2016-01-26 01:38
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    克羅恩病,又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病.本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病.克羅恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結腸.以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發(fā)熱,營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn).病程多遷延,常有反復,不易根治支持療法和對癥治療十分重要.加強營養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時可輸血,血漿,白蛋白,復方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內全營養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復發(fā)率無明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應用阿托品等抗膽堿能藥物,應警惕誘發(fā)中毒性巨結腸可能.補充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質.鋅,銅和硒等元素是體內酶類和蛋白質的組合成分,具有保護細胞膜作用.(一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動期病人.SASP在結腸內由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細胞減少,皮疹和精液異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數(shù)主張連續(xù)應用1~2年.一般認為SASP不能預防克羅恩病復發(fā).對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA.5-ASA的劑型有多種,國內  如Pentasa(頗得斯安)2}-4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結而成)等.對直腸和乙狀,降結腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥.嚴重肝,腎疾患,嬰幼兒,出血性體質以及對水楊酸制劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA制劑.有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP.方法是先停藥1-2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時維持.一般認為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認為妊娠最后數(shù)周不宜使用.  (二)腎上腺皮質激素皮質激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學趨向性及吞噬作用,并能影響細胞介質的免疫反應.常用于中,重癥或暴發(fā)型患者.治療劑量為潑尼松(強的松)40-60mg/d,用藥10-14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2--3個月.對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200-400mg/d或甲基強的松龍48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持.由于皮質激素的嚴重副作用和無益于預防,因此一般主張在急性發(fā)作控制后盡快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復發(fā)而需長期口服潑尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療.對直,乙結,降結腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg,0.5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應用.用藥過程中應警惕腸穿孔,大出血,腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥.  (三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),環(huán)胞素,FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑,干擾素,轉移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈),廣譜抗生素,分離的丁細胞和單克隆抗體等也可應用,但上述各藥的療效評價不一.  硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在體內代謝為6MP,對難治性克羅恩病有誘導緩解,促進瘺管閉合并減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導和維持緩解作用.常用劑量為每日1.5mg/kg,如同時應用別嘌醇,劑量可減半.平均起效時間為3個月,如用藥半年未見效,可停藥.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過敏性肝損傷(0.3%)等.因有誘發(fā)腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女.  環(huán)胞素能抑制細胞因子,如III和Y干擾素等,對耐藥的克羅恩病是否有效說法不一.有報告短期口服有利于瘺管愈合.  氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續(xù)12周,4/5患者臨床癥狀及內鏡檢查改善.慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治療劑量下對骨髓抑制不明顯.  甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調節(jié)作用,主要用于回結腸和結腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心,納差,頭暈,外周神經(jīng)炎等副反應,因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個月無效可停藥.對小腸CD的療效評價不一.  此外,有采用FK506,抗TNF-a.單抗,重組IL-10以及T淋巴細胞分離取出術等治療CD有一定療效的報告,但遠期療效有待進一步觀察.  (四)外科手術.因手術后復發(fā)率高(可達50%以上),故手術的適應證主要是針對并發(fā)癥,包括完全性腸梗阻,瘺管與腹腔膿腫,急性穿孔活不能控制的大量出血,以及診斷上難以排出癌腫,結核者.對腸梗阻要去人炎癥活動引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機械梗阻,前者經(jīng)禁食,積極內科治療多可緩解而不需要手術;對沒有合并膿腫形成的瘺管,積極內科保守治療有事亦可閉合,合并膿腫形成活內科治療失敗的瘺管才是手術的指征.手術方式主要是病變腸段的切除.因誤診為闌尾炎等二在手術中發(fā)現(xiàn)為此病是,如無腸梗阻,穿孔等并發(fā)癥,不必做腸切除術.本病手術治療后復發(fā)部位多在腸吻合口附近.術后復發(fā)的預防至今仍是難題.一般選用美沙拉嗪;甲硝唑可能有效,但長期使用不良反應多;硫唑嘌呤活巰嘌呤在易于復發(fā)的高位患者可以考慮使用.預防用藥推薦在術后2周開始,持續(xù)時間不少于3年.

    2016-01-25 19:03
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內科

    克羅恩氏病是一種慢性發(fā)炎疾病,至今仍然無法根治克羅恩氏病.所謂治療旨在減輕患者的癥狀,并在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時加以治療.醫(yī)生會定期一系列試驗,觀察病情有否惡化,如何惡化.為了先發(fā)制病,診治并發(fā)癥和盡可能預防并發(fā)癥,這樣的試驗檢查是絕對必要的.患者主要依靠藥物治療,可服用止瀉藥以減少炎癥發(fā)作,可能還得短期服用類固醇.盡管經(jīng)常采用外科手術,醫(yī)生其實是不愿意這樣的,因為這種病具有頑固的復發(fā)傾向.雖然患者遭受很多痛苦,但是克羅恩氏病通常不危及生命;患者知道這點,也許會稍微得到些安慰.這種病的療法正在不斷改進,日后必定有更大進展.

    2016-01-25 18:45
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者年齡:18克羅恩病,現(xiàn)在的臨床表現(xiàn)怎么樣?有沒有腹痛腹瀉?您說的貴院是指哪兒?克羅恩病的治療:1.一般治療  強調飲食調理和營養(yǎng)補充,一般給高營養(yǎng)低渣飲食,要素飲食在補充營養(yǎng)同時,還能控制病變的活動性.腸外營養(yǎng)僅用于嚴重營養(yǎng)不良,腸瘺及短腸綜合征者,應用時間不宜太長.合并感染者給予廣譜抗生素.  2.藥物治療 ?。?)氨基水楊酸制劑:柳氮磺毗啶僅適用于病變局限在結腸者.美沙拉嗪能在小腸,結腸定位釋放,對病變在小腸和結腸均適用.但這類藥物的療效不肯定. ?。?)糖皮質激素(簡稱激素):是目前控制病情活動比較有效的藥物,適用于本病活動期.(3)免疫抑制劑:4)抗菌藥物:某些抗菌藥物如甲硝唑,喹諾酮類藥物應用于本病有一定療效.一般與其他藥物聯(lián)合短期應用

    2016-01-25 16:21
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什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國內明顯少于國外,但近年有增多趨勢。 查看全文»

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