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紫癜性腎炎 8 年未愈，腎穿刺結(jié)果不佳，如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-27 10:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:8年我是一名湖南的紫癜性腎炎患者,患紫癜性腎炎已有8余年,幾年前,在湖南湘雅醫(yī)院治療,服用強(qiáng)的松等激素好幾年,但是,還是沒(méi)有根治,病情總是反反復(fù)復(fù),身上時(shí)不時(shí)紫癜,長(zhǎng)病情就會(huì)加重,在08年1月份,由于病情加重,在湖南湘雅醫(yī)院作了腎穿刺,結(jié)果為:腎臟病理檢查報(bào)告送檢材料:腎活檢組織診斷:紫癜性腎炎免疫熒光鏡:免疫熒光下可見(jiàn)2個(gè)腎小球,C3(+),IgG(+)沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管襻,IgA(-),IgM(-),C1q(-),C4(-),Fib(-),KappaLightChains(-),LambdaLightChains(-).光鏡所見(jiàn):取材:皮質(zhì).皮髓組織各一條腎小球11個(gè)腎小球,1個(gè)腎小球球性硬化,5個(gè)腎小球節(jié)段性硬化,其中2個(gè)腎小球伴球囊粘連,2個(gè)腎小球伴細(xì)胞纖維新月體形成,1個(gè)腎小球伴囊周纖維化,其于腎小球系膜細(xì)胞,系膜基質(zhì)節(jié)段性輕度增生,基底膜不厚,系膜區(qū)可見(jiàn)嗜復(fù)紅物沉積,部分毛細(xì)血管腔開(kāi)放不良.腎小管:灶性小管萎縮,可見(jiàn)上皮細(xì)胞空泡變性,部分小管腔內(nèi)可見(jiàn)脫落細(xì)胞碎片和紅細(xì)胞.腎間質(zhì):灶性纖維化,可見(jiàn)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn).腎血管:小血管壁增厚病理應(yīng)向:結(jié)合臨床考慮,紫癜腎炎(局灶節(jié)段硬化型,中度).伴2/11個(gè)腎小球新月體形成以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:湖南湘雅診斷,過(guò)敏性紫癜,紫癜性腎炎目前一般情況:出現(xiàn)紫癜,臉腫,背痛,輔助檢查:腎穿刺

回答3
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龔峻梅副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

三級(jí)甲等

血液腫瘤科/血液病科

紫癜性腎炎是一種較為復(fù)雜的疾病，發(fā)病機(jī)制涉及免疫反應(yīng)、炎癥等。對(duì)于患病 8 年且腎穿刺結(jié)果不理想的患者，需要綜合考慮多種因素，如病情進(jìn)展、治療方案、生活調(diào)理等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解患者的癥狀、體征以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，如腎功能、蛋白尿定量等，以準(zhǔn)確判斷病情的嚴(yán)重程度。 2. 治療方案調(diào)整：根據(jù)病情，可能需要調(diào)整免疫抑制劑的使用，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。同時(shí)，聯(lián)合中藥治療，如雷公藤多苷片，也可能有一定幫助。 3. 預(yù)防感染：感染可能導(dǎo)致病情加重，應(yīng)注意預(yù)防呼吸道、泌尿道等感染。 4. 飲食管理：限制蛋白攝入，低鹽、低脂飲食，避免食用可能引起過(guò)敏的食物。 5. 生活習(xí)慣：保證充足睡眠，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。 6. 定期復(fù)查：按照醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。紫癜性腎炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要積極配合醫(yī)生，遵循治療方案，注意生活中的各個(gè)方面，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-28 03:13

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

我們都知道過(guò)敏性紫癜性腎炎，是由于過(guò)敏導(dǎo)致的，主要是飲食的問(wèn)題，建議患者不要吃些海鮮類的食物，一旦使用過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致生命安全的。
2016-01-26 03:24

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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

紫癜性腎炎對(duì)兒童患者大多數(shù)有自限傾向.起病數(shù)月后自然緩解.但成年患者預(yù)后較差,自然痊愈者僅50％.發(fā)現(xiàn)明確的致病因素,應(yīng)盡力避免.可應(yīng)用一般的抗過(guò)敏藥物如苯海拉明,撲爾敏等口服.預(yù)防性的抗菌藥物（如青霉素）應(yīng)盡量避免使用.對(duì)關(guān)節(jié)癥狀可用氨基比林,一般用阿司匹林.如有水腫,高血壓等其他腎臟疾病的表現(xiàn),處理同慢性腎炎.
2016-01-25 15:14

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