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左上肺斑片狀影診斷肺部感染,是肺炎還是結(jié)核?

CT平掃影像所見,左上肺可見斑片狀密度.增高影,邊緣模糊,病灶內(nèi)可見含氣空氣支氣管影,余雙肺紋理清晰,走行自然,肺野跡光度良好,未見滲出及實(shí)變病灶,雙肺門不大,縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié),氣管及主支氣管無明顯狹窄,心影及大血管形態(tài)其常。雙側(cè)胸腔未見積液,雙側(cè)胸膜無增厚。診斷肺部感染!?。?!請問是肺炎還是結(jié)核???????注?。。?!滴藥水6天頭孢和熱毒清,吃頭孢克肟片,魚腥草,!!驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞還高137000,之前咳嗽利害痰多用藥后好了很多很多?。。∫恢睕]發(fā)熱,沒盜汗,瘦了5斤,有乏力。。。。醫(yī)生們可以詳細(xì)點(diǎn)解答嗎!??!謝謝了?。。。?!復(fù)制粘貼請回吧

  • 回答5

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    周承志 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸五區(qū)(腫瘤一區(qū))

    左上肺出現(xiàn)斑片狀密度增高影,伴白細(xì)胞升高,雖經(jīng)治療癥狀改善但仍存疑問,需綜合多方面判斷是肺炎還是結(jié)核,包括癥狀、檢查、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn):肺炎通常起病急,高熱、咳嗽、咳痰明顯;結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等。此例無發(fā)熱、盜汗,但有乏力。 2. 白細(xì)胞情況:肺炎時(shí)白細(xì)胞常明顯升高,結(jié)核一般不顯著。此例白細(xì)胞 137000,提示炎癥可能性大。 3. 影像特點(diǎn):肺炎的陰影多較均勻,邊緣模糊;結(jié)核灶常有鈣化、空洞等。本病例邊緣模糊,含氣支氣管影,更傾向肺炎。 4. 治療反應(yīng):肺炎對頭孢等抗生素治療敏感,癥狀改善快;結(jié)核需抗結(jié)核藥物,起效較慢。此例用藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn),支持肺炎診斷。 5. 病原學(xué)檢查:如痰涂片、培養(yǎng),若找到肺炎鏈球菌等病原體支持肺炎,找到結(jié)核桿菌則支持結(jié)核。 綜合上述因素,目前更傾向于肺炎診斷,但仍需進(jìn)一步觀察和檢查以明確。建議繼續(xù)遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查。

    2025-03-27 21:26
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您的病情考慮肺部感染的可能性大。建議您去醫(yī)院聽診肺部,必要時(shí)片胸片確診。

    2016-01-26 05:42
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:根據(jù)您的情況看應(yīng)該考慮為支氣管肺炎。支氣管肺炎的治療:(一)護(hù) 理  病室應(yīng)保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì),經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢,及時(shí)清除上呼吸道分泌物,經(jīng)常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開,細(xì)菌性感染與病毒性感染分開?! ?二)氧氣療法  是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續(xù)時(shí)間過長,容易導(dǎo)致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。  (三)抗菌藥物治療  抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應(yīng)首選青霉素,每次20~40萬U,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5~lmg/ml,分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應(yīng)用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4~6小時(shí)一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B?! ?四)抗病毒藥物治療  國內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯?! 〗陙韲鴥?nèi)運(yùn)用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制,提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效?! ∮萌榍逡红F化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對減輕癥狀縮短療程均有-定作用?! ?五)對癥治療  咳嗽有痰者,不可濫用鎮(zhèn)咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等?! √狄赫吵砜捎胣-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3~4次,有鎮(zhèn)咳作用,但不抑制呼吸。

    2016-01-25 18:19
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    有發(fā)熱感炎癥狀,也有咳嗽呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),考慮是呼吸道感染,是不是肺炎應(yīng)該醫(yī)生聽診看肺部有沒有濕羅音,拍X光片可以確定是不是肺炎。建議去醫(yī)院就診。

    2016-01-25 17:48
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好,即然有片子了那說明你已經(jīng)去醫(yī)院看過了,應(yīng)該要相信醫(yī)生,祝你早日康復(fù)

    2016-01-25 14:27
就醫(yī)問藥

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什么是肺炎?   肺炎是由多種病原菌引起的下呼吸道感染,突出表現(xiàn)為咳嗽,發(fā)熱,胸痛等。其中細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。發(fā)病率有所不同,以北方較高,老人小孩較高,發(fā)病季節(jié)也有不同,北方以冬春季較多,南方以夏秋季較多。肺炎住院病死率為1.7%~6.4%,多數(shù)為4%左右。 查看全文»

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