右肺上葉腫塊伴雙肺結(jié)節(jié)如何應(yīng)對(duì)
問(wèn)題描述:肺結(jié)核多年,乙肝十余年.CT報(bào)告單影象表現(xiàn):肺窗示右肺上葉見(jiàn)多個(gè)大小不等不規(guī)則高密度腫塊影,大者約4*3.5cm,周?chē)?jiàn)條狀纖維灶與側(cè)胸壁相連,右肺上葉體積縮小,縱隔旁見(jiàn)壓縮肺組織,右肺上葉支氣管管顯示不清,雙肺見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)灶,以中上肺葉為主,個(gè)別結(jié)節(jié)見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化,左肺舌段見(jiàn)片狀高密度灶;縱隔窗示縱隔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié).雙側(cè)胸腔內(nèi)未見(jiàn)弧形低密度影,心影及大血管形態(tài)正常.診斷結(jié)論:1,右肺上葉腫塊并雙肺結(jié)節(jié),考慮右肺Ca并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移;2,肺結(jié)核并肺內(nèi)播散;
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回答5
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唐書(shū)生 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
呼吸科
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右肺上葉腫塊伴雙肺結(jié)節(jié)可能由多種原因引起,如肺癌、肺結(jié)核、炎癥等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、放療、化療等。同時(shí),患者需注意日常護(hù)理和定期復(fù)查。 1. 疾病介紹:肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤,肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病,炎癥可能由感染等因素導(dǎo)致。 2. 診斷方法:常用的有胸部 CT、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等,以明確腫塊和結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 3. 治療方案:肺癌可能需要手術(shù)切除、放化療、靶向治療等;肺結(jié)核主要依靠抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等;炎癥則需根據(jù)感染類(lèi)型使用抗生素。 4. 日常護(hù)理:保持良好的生活習(xí)慣,如充足睡眠、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng),避免吸煙和接觸有害物質(zhì)。 5. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查、血液檢查等,監(jiān)測(cè)病情變化。 總之,對(duì)于右肺上葉腫塊伴雙肺結(jié)節(jié),應(yīng)綜合多種因素明確診斷,采取合適的治療方法,并注重日常護(hù)理和定期復(fù)查,以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-03-27 16:18
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述這種情況需要及時(shí)治療。首先需要考慮的就是這種疾病的可能性,所以建議患者及時(shí)去醫(yī)院就診治療。
2016-01-26 03:59
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn) 支氣管肺癌絕大部分來(lái)源于各級(jí)支氣管樹(shù)上皮,正確命名應(yīng)為支氣管癌,簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌,為最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤.世界范圍內(nèi)的發(fā)病率和病死率都在急劇上升.在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家中占男性常見(jiàn)惡性腫瘤的首位.自1987年以來(lái),美國(guó)女性死于肺癌的人數(shù)已超過(guò)乳腺癌,也已占常見(jiàn)腫瘤的首位.本病發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增加,50-60歲上升明顯. 肺癌的病因未完全清楚.其病因可能與吸煙,大氣污染,電離輻射,職業(yè)(石棉,碑,瀝青,煙塵等)有關(guān).一般都將肺癌分為非小細(xì)胞癌(NSCLC),包括鱗癌,腺癌及大細(xì)胞癌,和小細(xì)胞癌(SCLC)兩大類(lèi). 癥狀:咳嗽在中心型肺癌較早出現(xiàn),常以陣發(fā)性,刺激性干咳為首發(fā)癥狀,無(wú)痰或僅有少量的白色泡沫狀粘液痰.咯血,間斷或持續(xù)性痰中帶血,肺癌一般少有引起大咯血.如病變累及胸膜或胸壁則可出現(xiàn)持續(xù),固定而劇烈的胸痛.中心型肺癌引起氣道阻塞時(shí)可有胸悶,氣促.晚期隨著對(duì)氣管,支氣管的壓迫,呼吸困難可很?chē)?yán)重,發(fā)熱,多繼發(fā)于支氣管,肺部感染.全身癥狀可有消瘦,乏力,食欲減退和體重減輕體征:早期可無(wú)陽(yáng)性體征.腫瘤增大時(shí)可有氣管移位.阻塞支氣管可出現(xiàn)肺不張?bào)w征.部分阻塞支氣管時(shí),2%患者可有限局性喘鳴音.除肺內(nèi)體征外,如腫瘤壓迫上腔靜脈,而出現(xiàn)頸部,胸部淺表靜脈怒張.可有頸部鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)腫大及杵狀指(趾).神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如喉返神經(jīng)受壓,出現(xiàn)聲帶麻痹,聲音嘶啞.影響交感神經(jīng)出現(xiàn)Horner氏征.異位內(nèi)分泌綜合征如Cushing綜合征,男性乳房肥大等.肺癌轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)器官損害的體征.其他常見(jiàn)的肺外表現(xiàn),增生性骨關(guān)節(jié)病,皮肌炎,黑棘皮癥和神經(jīng)肌病等. 檢驗(yàn): 1.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查:取材方便,方法簡(jiǎn)單,應(yīng)用廣泛,應(yīng)多次送檢提高陽(yáng)性率. 2.免疫學(xué)檢查:癌胚抗原(CEA),肺癌特別是腺癌CEA可升高,但也見(jiàn)于其它惡性腫瘤和非腫瘤疾病,對(duì)連續(xù)觀(guān)察腫瘤的復(fù)發(fā)和判斷預(yù)后具有一定價(jià)值. 3.胸水檢查:癌性胸水多呈血性,胸水量較多,可找腫瘤細(xì)胞. 4.活組織檢查:是診斷肺癌的重要方法,通過(guò)活檢可做出病理學(xué)診斷,確定肺癌及病理類(lèi)型.其中包括肺癌轉(zhuǎn)移的淺表淋巴結(jié)的活檢穿刺或手術(shù);經(jīng)胸壁針刺肺活檢;經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管粘膜和肺活檢;開(kāi)胸肺活檢;縱隔鏡檢查和活檢. 纖維支氣管鏡檢查:可直接觀(guān)察支氣管內(nèi)病變,看到腫物及管壁浸潤(rùn).通過(guò)支氣管鏡可做活組織檢察,細(xì)胞刷或生理鹽水沖洗,提供細(xì)胞學(xué),病理學(xué)檢查的標(biāo)本. X線(xiàn)檢查:胸部X片:肺癌的診斷中占有十分重要的地位,通過(guò)X線(xiàn)檢查可初部確定病變的部位,范圍和性質(zhì).照著介紹的檢查結(jié)果很像肺癌,但是最終的確診還需要活組織檢查,它是診斷肺癌的重要方法,通過(guò)活檢可做出病理學(xué)診斷,確定肺癌及病理類(lèi)型.其中包括肺癌轉(zhuǎn)移的淺表淋巴結(jié)的活檢穿刺或手術(shù);經(jīng)胸壁針刺肺活檢;經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管粘膜和肺活檢;開(kāi)胸肺活檢;縱隔鏡檢查和活檢.
2016-01-26 00:33
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好;根據(jù)你的檢查結(jié)果看;是肺結(jié)核的可能性大,不會(huì)是肺癌.應(yīng)該做血沉的檢查.只要是排除了肺結(jié)核,就好治療了.
2016-01-25 23:01
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,根據(jù)你的描述考慮為肺部占位-惡性的可能性大。增強(qiáng)CT右肋骨下發(fā)現(xiàn)有雞蛋大小陰影,有毛刺,這些影像學(xué)表現(xiàn)都提示為惡性。但是確定良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查,你可以完善氣管鏡取活檢或是肺穿刺取活檢,以確定是否為肺癌或是肺結(jié)核的鈣化灶。
2016-01-25 21:33
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