宮外孕術(shù)后有關(guān)盆腔炎、陰道炎及輸卵管問題
患者性別:女患者年齡:28詳細(xì)病情及咨詢目的:本人在1月16號(hào)停經(jīng)47天,陰道中等量流血,下腹痛2天。婦檢:陰道暢,內(nèi)見中等量暗紅血,宮頸光滑,口閉,舉痛陽性,宮體后位,正常大小,質(zhì)中,無壓痛,子宮右后方可觸及一大上約5*3CM包塊,有壓痛,左附近區(qū)未觸及包塊,無壓痛。當(dāng)天(16號(hào))入院進(jìn)行甲氨喋今,米非司酮?dú)⑴咦柙斜J刂委?,配合中藥活血化瘀、消殺胚,癥狀有所緩解。BHCG為372.86MLU/ML。1月24號(hào)出院,出院前檢查為:無腹痛,陰道少量出血,腹軟,無壓痛,B超復(fù)查為:宮內(nèi)未見明顯妊娠囊,宮外孕待排,考慮宮腔內(nèi)少量積液,右卵巢增大,膀胱和左附件未見明顯占位性病變,BHCG:241.63MLU/ML。出院后每周二定期復(fù)查血HCG、B超。2月7號(hào)血HCG復(fù)查為91.73MLU/ML,B超查為:右附近區(qū)混合回聲包塊71*35*56MM,考慮宮外孕包塊,少量腹水,因此再次住院。在2月8號(hào)早上7點(diǎn)出現(xiàn)暈厥,立即進(jìn)行手術(shù)(連硬+靜脈麻醉下行腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù),盆腔粘連松解術(shù)),術(shù)中見:子宮后位,形態(tài)大小正常,表面光滑,活動(dòng)差,子宮后壁下段與盆腔廣泛粘連,右輸卵管壺腹部增粗呈紫藍(lán)色,大小約6*3CM,無破裂,傘端見血液不斷流出,左附件及右卵巢外觀正常,盆腔內(nèi)陳舊性出血約1200ML,術(shù)后予輸血\補(bǔ)液\抗炎\對(duì)癥治療.2月12號(hào)出院。因白帶異常(白帶異常有3年時(shí)間),于3月14號(hào)婦檢,查出霉菌、滴蟲均陰性,線性細(xì)胞陽性,清潔度三度,現(xiàn)在正進(jìn)行藥物治療陰道炎,另醫(yī)生交待在本次月經(jīng)完后進(jìn)行輸卵管通水(預(yù)計(jì)月經(jīng)18號(hào)來)。我現(xiàn)在急需請(qǐng)教的問題是:1、之前的盆腔粘連(盆腔炎)并無任何癥狀,婦檢也未查出有盆腔炎,只是在手術(shù)中才發(fā)現(xiàn)有盆腔粘連,請(qǐng)問應(yīng)做什么檢查才能發(fā)現(xiàn)是否得了盆腔炎?2、有是不是線性細(xì)胞的陰道炎而引起盆腔粘連?3、是不是需要等陰道炎和盆腔炎全部治療好后再做輸卵管造影和通水較好?4、輸卵管通水時(shí)是不是會(huì)痛?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2病史:無藥物過敏史輔助檢查:無
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回答1
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董增勝 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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你好,患盆腔炎后,假如輸卵管也受累,造成管腔粘連,完全阻塞,可影響日后的妊娠,引起不孕;假如炎癥僅限于盆腔結(jié)締組織,輸卵管未受累,則不影響生育功能。應(yīng)臥床休息,半臥位;進(jìn)富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食。有時(shí)需要手術(shù)對(duì)癥支持治療。一般醫(yī)院的婦科都沒有問題。
2016-01-26 06:23
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回答5
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儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕血液科
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宮外孕術(shù)后,患者存在盆腔粘連、陰道炎,對(duì)盆腔炎檢查、陰道炎與盆腔粘連關(guān)系、治療順序及輸卵管通水疼痛等有疑問,包括:如何檢查盆腔炎、陰道炎是否引起盆腔粘連、何時(shí)做輸卵管造影和通水、輸卵管通水是否疼痛等。 1.盆腔炎檢查:可通過婦科檢查(雙合診、三合診)、B 型超聲檢查、腹腔鏡檢查等。婦科檢查能發(fā)現(xiàn)子宮及附件區(qū)的壓痛;B 超可查看盆腔有無積液等;腹腔鏡則能直觀觀察盆腔內(nèi)情況。 2.陰道炎與盆腔粘連關(guān)系:線性細(xì)胞陽性的陰道炎一般不會(huì)直接引起盆腔粘連。但長(zhǎng)期的陰道炎癥若上行感染,可能引發(fā)盆腔炎,進(jìn)而導(dǎo)致盆腔粘連。 3.治療順序:建議先治療陰道炎,待陰道炎治愈后,再評(píng)估盆腔炎的情況。若盆腔炎已治愈,可進(jìn)行輸卵管造影和通水;若未治愈,需先治療盆腔炎。 4.輸卵管通水疼痛:輸卵管通水可能會(huì)有一定疼痛,疼痛程度因人而異。若輸卵管通暢,疼痛相對(duì)較輕;若不通暢,疼痛可能較明顯。 5.其他注意事項(xiàng):治療期間應(yīng)避免性生活,注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥,勤換內(nèi)褲。飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。 患者應(yīng)積極配合治療,遵循醫(yī)生建議,定期復(fù)查,以促進(jìn)身體恢復(fù),提高生殖健康水平。
2025-03-26 21:02
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您上述的情況我建議您去正規(guī)的醫(yī)院做一下檢查,不要去診所之類的地方,因?yàn)槟切┑胤降膬x器設(shè)備不夠齊全,再有就是怕消毒工作沒錯(cuò)好,所以您可以去三甲醫(yī)院?jiǎn)栆幌聦?频尼t(yī)生,祝您健康。
2016-01-26 08:09
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,盆腔炎分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎,急性盆腔炎得到及時(shí)治療則無大礙,而慢性盆腔炎則多為急性盆腔炎長(zhǎng)期拖延不治所致,慢性盆腔炎治療進(jìn)程緩慢,嚴(yán)重者可造成不孕。
2016-01-26 04:29
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,其實(shí)盆腔炎是可以徹底治好的。婦科炎癥就像是感冒一樣,一不小心容易感染發(fā)病,由于盆腔炎往往會(huì)因久不愈而影響生活質(zhì)量和夫妻生活,對(duì)于該病的治療一定要徹底,目前這方面的藥物里,中西醫(yī)結(jié)合治療,不會(huì)形成耐藥性,治療效果更好,治療盆腔炎的癥狀效果顯著,最好采用中藥治療,藥物推薦婦科千金片(膠囊),對(duì)治療盆腔炎效果顯著,一般來講服用3—4療程,病情較輕者2—3療程,14天1療程。參加各種方式的體育活動(dòng),尤其是跑步、登山等耐力運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體抵抗力。利用一切可能的時(shí)間和機(jī)會(huì)加強(qiáng)鍛煉.
2016-01-26 01:36
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