七個月孩子反復咳嗽近一月未愈如何處理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):七個月繼上個月上呼吸道感染導致感冒發(fā)燒之后,這個月又有咳嗽,可能是天熱開空調所致開窗通風),同上次發(fā)病原因相似,癥狀不同。前幾天,咳嗽厲害時,有嘔吐現象。一直吃神奇止咳露和羅紅霉素至今,咳嗽好一些,但仍然能聽到呼吸時氣喘聲,手扶背部,也能感覺到雜音。請問醫(yī)生,孩子是繼續(xù)吃咳嗽藥還是去醫(yī)院,找呼吸科專家好好診斷一下?這么小的孩子,已經病了近一月,去醫(yī)院數趟,都沒有徹底看好,我們家長很急。若能給予建議,將非常感謝!
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回答2
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郁斌 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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七個月孩子反復咳嗽近一月未愈,可能是呼吸道感染未愈、過敏、氣道異物、先天性氣道結構異常、胃食管反流等原因所致。 1. 呼吸道感染未愈:上呼吸道感染后,病原體可能未完全清除,導致咳嗽遷延不愈。需要進一步檢查明確病原體,如病毒、細菌、支原體等,選擇合適的抗感染藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇霉素等。 2. 過敏:孩子可能對空調吹出的冷空氣或室內的塵螨等過敏,引發(fā)咳嗽。要注意保持室內清潔,減少過敏原接觸。必要時可使用抗過敏藥物,如氯雷他定糖漿。 3. 氣道異物:孩子在玩耍時可能吸入異物,刺激氣道引起咳嗽。可通過胸部 X 線或支氣管鏡檢查明確,如有異物需及時取出。 4. 先天性氣道結構異常:如氣管軟化、支氣管狹窄等,可能導致反復咳嗽。需要通過支氣管造影等檢查明確,嚴重時可能需要手術治療。 5. 胃食管反流:孩子胃食管發(fā)育不完善,胃內容物反流刺激氣道也會引起咳嗽。喂奶后要注意拍嗝,睡覺時可適當抬高頭部。 孩子咳嗽持續(xù)時間較長,建議及時到醫(yī)院呼吸科就診,進行詳細的檢查和診斷,以便明確病因,采取針對性的治療措施。同時,家長要注意孩子的護理,保持室內適宜的溫度和濕度,讓孩子多休息,多喝水。
2025-03-27 12:18
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好:建議您還是去正規(guī)的醫(yī)院就診,小兒用藥要慎重。感冒是小兒最為常見的疾病之一。據醫(yī)學觀察,一個孩子在一年內往往反復發(fā)生感冒數次之多,尤其是嬰幼兒和學齡前兒童容易感冒。小兒感冒輕重程度相差很大,輕者,只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳,咽部不適。一般3~4天能自愈。有時也伴有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結腫大。發(fā)熱可持續(xù)2~3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者,體溫高達39~40℃或更高,伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減,睡眠不安等全身癥狀。小兒感冒是極為普通的小毛病,但是來不得半點馬虎,如果治療不及時,或者治療不當,常??梢砸鹪S許多多并發(fā)癥,常見的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時小兒感冒還會通過血液循環(huán)播散于全身,引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴重疾病危及生命。此外,還會引起免疫性疾病,如心肌炎、風濕熱、急性腎炎等疾病。所以說,小兒發(fā)生感冒時,做家長的一定要照醫(yī)囑做好家庭護理。小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息,病兒年齡越小,越是需要休息,待癥狀消失后才能恢復自由活動。其二是按時服藥。就大多數感冒而言,多數是由于病毒所致,抗菌藥物無效,特別是早期病毒感染,抗生素非但無效,濫用抗生素反而會引起機體菌群失調,有利病菌繁殖,加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適,避免并發(fā)癥發(fā)生,及早康復。其三,小兒感冒發(fā)熱期,應根據孩子食欲及消化能力不同,分別給予流質或面條,稀粥等食物。喂奶的孩子應暫時減少次數,以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四,居室安靜,空氣新鮮,禁煙,溫度宜恒定,不要太高,或太低、太濕,有喉炎癥狀時更應注意,這樣才能讓患兒早早康復。如果發(fā)熱持續(xù)不退,或者發(fā)生并發(fā)癥時,應及時去醫(yī)院診治,以免發(fā)生意外。小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內的患兒全身癥狀重,多為高熱、不吃奶,甚至還有抽風等。對此治療應注意以下幾點:一、不要急于退熱不急于給小兒退熱有幾方面的原因:體溫37.5℃~38℃為低熱,38℃~39℃為中熱,39℃以上為高熱。低熱或中熱有利于小兒成長發(fā)育。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌,從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。不到高熱不用藥。體溫達到39度以上就必須用藥,而且刻不容緩。高熱持續(xù)過久,可使身體的許多重要功能失調;由于氧氣和營養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負擔;大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡;消化功能紊亂;抵抗力減弱,合并肺炎等。退熱藥副作用大,非萬不得已不用。無論是撲熱息痛、復方阿司匹林,還是其他五花八門的退熱藥,都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。因此,退熱藥都有較大的副作用:刺激胃黏膜,破壞食欲,使胃潰瘍加重甚至出血,引起胃腸長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血;引發(fā)血液疾病;損害肝臟和腎臟;嚴重過敏反應者,表現為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死??勺们椴捎梦锢?、藥物降溫。二、合理用藥小兒感冒不要隨便使用抗菌素,應選用一些抗病毒藥物,因為感冒是由病毒引起的。小兒常用抗感冒病毒的藥物有:病毒靈(嗎啉胍),服用量按每日每公斤體重10毫克,分3次口服;板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,白開水沖服;金剛烷胺,每片0.1克,小兒用量按年齡折算,允許連續(xù)服藥時間為3~5日,最長不可超過10日??共《究诜?,每次半瓶,每日3次。抗感解毒沖劑,每次半袋,每日3次,白開水沖服。三、可合用抗菌素的指征服用抗病毒藥物后仍不退熱時;防止6個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼生性細菌感染;血象檢查白細胞總數明顯增高;經?;急馓殷w炎者;出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。四、應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時,應注意以下幾點:劑量不得過大,服用時間不應太久;多喝開水,促進藥物的吸收與排泄;3歲以下小兒肝腎尚未發(fā)育成熟,故不宜使用撲熱息痛;小兒本人或其家族有解熱類藥過敏史者,勿用退熱藥。感冒與小兒聾啞感冒、傷風都是人們對急性鼻炎的俗稱,是一種常見的鼻黏膜急性傳染性疾病,小兒的聽力障礙稱為小兒耳聾,是由于小兒聽覺功能受損,進而引起聽力低于正常而造成的。若嬰幼兒聽力下降,進而影響語言的學習,則成為聾啞。從表面上看,感冒與小兒聾啞并沒有什么聯系,然而,臨床工作及研究中發(fā)現,小兒感冒已成為小兒聾啞重要的始發(fā)原因。因此,對小兒感冒的預防及正確治療,必須引起我們的充分重視。
2016-01-26 07:09
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