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59 歲男性心動(dòng)過(guò)緩伴房顫，如何治療？

2025-03-27 10:35 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 房顫

問(wèn)題：

病人男59歲請(qǐng)問(wèn)有心動(dòng)過(guò)緩最慢44次，一般50多次，有停跳2.6秒，又有房顫，一年發(fā)幾次，血壓高絡(luò)活喜不知能吃嗎，平常沒(méi)有甚么不適，要裝起博器嗎？有什么藥物治療嗎？謝謝

回答4
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黎健勇副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

59 歲男性出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，最慢 44 次，一般 50 多次，有停跳 2.6 秒，還有房顫，一年發(fā)作幾次，血壓高，想了解是否能裝起搏器、藥物治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。 1. 疾病原理：心動(dòng)過(guò)緩是指心臟跳動(dòng)頻率低于正常范圍，可能由多種原因引起，如竇房結(jié)功能障礙、傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等。房顫則是心房電活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致心跳不規(guī)則。 2. 起搏器評(píng)估：對(duì)于有明顯癥狀（如頭暈、黑矇、暈厥）、停跳時(shí)間較長(zhǎng)的患者，可能需要安裝起搏器。但具體是否需要，要綜合考慮癥狀、心臟結(jié)構(gòu)和功能等因素。 3. 藥物治療：可使用阿托品、異丙腎上腺素等提高心率，但這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療房顫的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、華法林等，但藥物選擇要根據(jù)具體情況。 4. 血壓控制：高血壓可能加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)積極控制血壓。除了目前使用的降壓藥，還可考慮依那普利、纈沙坦等。 5. 生活注意：保持良好的生活習(xí)慣，如充足睡眠、避免勞累、戒煙限酒等。定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等。總之，對(duì)于該患者，需要綜合評(píng)估病情，選擇合適的治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和隨訪。
2025-03-27 19:16

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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

（1）對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩者均應(yīng)注意尋找病因，大多數(shù)竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)重要的臨床意義，不必治療。（2）在器質(zhì)性心臟?。ㄓ绕涫羌毙孕募」Ｋ溃┗颊?，由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)，癥狀明顯，此時(shí)應(yīng)使用阿托品（注射或口服），甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注，以提高心率。亦可口服氨茶堿。（3）對(duì)竇房結(jié)功能受損所致的嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，心率很慢、癥狀明顯，甚至有暈厥發(fā)生、藥物治療效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現(xiàn)竇性停搏。（4）對(duì)器質(zhì)心臟病伴發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩又合并竇性停搏或較持久反復(fù)發(fā)作竇房阻滯而又不出現(xiàn)逸搏心律、發(fā)生過(guò)暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無(wú)效者，應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器。（5）由顱內(nèi)壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)首先治療病因，結(jié)合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當(dāng)采用提高心率的藥物。
2016-01-26 08:33

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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

1）對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩者均應(yīng)注意尋找病因，大多數(shù)竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)重要的臨床意義，不必治療。（2）在器質(zhì)性心臟?。ㄓ绕涫羌毙孕募」Ｋ溃┗颊?，由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)（3）對(duì)竇房結(jié)功能受損所致的嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，心率很慢、癥狀明顯，甚至有暈厥發(fā)生、藥物治療效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現(xiàn)竇性停搏。（4）對(duì)器質(zhì)心臟病伴發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩又合并竇性停搏或較持久反復(fù)發(fā)作竇房阻滯而又不出現(xiàn)逸搏心律、發(fā)生過(guò)暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無(wú)效者，應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器。（5）由顱內(nèi)壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)首先治療病因，結(jié)合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當(dāng)采用提高心率的藥物。
2016-01-25 20:25

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

心率低于60次每分鐘就屬于竇性心動(dòng)過(guò)緩。生理性的可以見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)，病理性一般與心肌炎，竇房結(jié)功能減退等有關(guān)系竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次，沒(méi)有癥狀是不需要治療的。如心率低于每分鐘40次，、顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
2016-01-25 18:34

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什么是房顫? 　　心房顫動(dòng)(atrial fibrillation)簡(jiǎn)稱房顫，是臨床常見(jiàn)的心律失常，且隨著增齡，房顫的發(fā)生率也隨著增加。由心房?jī)?nèi)激動(dòng)的折返引起心房的無(wú)序激動(dòng)和無(wú)效收縮。心房頻率為350次/min左右，心室率快且極不整齊，為100～160次/min，持續(xù)的房顫可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞。我國(guó)成人房顫總患病率為0.61%，80歲以上人群患病率為7.5%。臨床上亦可分為陣發(fā)性、持續(xù)性及永久性三種類型。查看全文»

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