67歲患者多種疾病下肢動脈多發(fā)狹窄如何治療
患者：67歲，30年前患有高血壓至今，18年前患有腦出血治愈，15年前患有糖尿病，4年前開始打胰島素，2008年開始腿走路沉，一直沒去就醫(yī)，2010年又患有腦梗，得腦梗治療時腦實干睹塞一直沒有完全通開，后來腿走路疼去看醫(yī)生檢查是：雙下肢動脈多發(fā)狹窄及閉塞，到2012年病情加重走路很費盡，幾乎不能走長路，當(dāng)時就輸液治療（輸?shù)氖乔傲械貭枺?，現(xiàn)在患者：血壓不穩(wěn)，血糖空腹（7—9）餐后（15左右），患有冠心病心臟不好，眼睛是白內(nèi)障視力不好腎功能不好。，治療情況：2013年3月用（前列地爾注射液)每次用2微克1支，輸液14天。檢查結(jié)果：2013年3月27日查彩超：雙下肢動脈硬化并斑塊形成，左下肢股潛動脈下段閉塞，右側(cè)股潛動脈腘動脈狹窄，雙下肢靜脈未見異常，狹窄率（70%—99%）。2013年3月27日查3.6血管造影：雙下肢動脈多發(fā)狹窄及閉塞。，1當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診結(jié)果必須做微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后又不保準能好，依專家您的經(jīng)驗，怎樣治療會更好？2.患者病太多手術(shù)會有風(fēng)險嗎，術(shù)后刀口難愈合嗎？手術(shù)能完全治愈嗎？3.如果不做手術(shù)藥物治療會好嗎，用啥藥治療好？4.依您的經(jīng)驗如果治愈不好，將來會不會不能走路癱瘓？如果做手術(shù)是越早越好嗎？如果去您的醫(yī)院手術(shù)大約費用是多少？5..如果不做手術(shù)還輸液（前列地爾）行嗎？6.患者平時應(yīng)該少運動嗎？我家離您的醫(yī)院太遠，患者走路很費盡，懇請您在百忙中給予回復(fù)，真誠的感謝。發(fā)表于2013-03-3112:24
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回答3
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江巍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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對于這位患有多種疾病且下肢動脈多發(fā)狹窄的 67 歲患者，治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素，包括患者的整體健康狀況、疾病的嚴重程度、手術(shù)風(fēng)險、藥物治療效果以及預(yù)后情況等。 1. 患者狀況評估：患者同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能不好等，身體基礎(chǔ)狀況較差，手術(shù)風(fēng)險相對較高。 2. 手術(shù)可行性：微創(chuàng)手術(shù)雖有希望改善下肢動脈狀況，但不能保證完全治愈，且術(shù)后刀口愈合可能受多種疾病影響。 3. 藥物治療作用：單純藥物治療如使用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，可能對病情有一定控制作用，但難以根治。 4. 病情發(fā)展預(yù)測：若不積極治療，下肢動脈狹窄可能進一步加重，影響行走能力，甚至導(dǎo)致癱瘓。 5. 輸液治療選擇：長期依賴前列地爾輸液可能效果有限。 6. 運動注意事項：患者應(yīng)適當(dāng)運動，避免過度勞累，以不引起不適為宜。 綜合來看，治療方案應(yīng)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化治療方案。
2025-03-27 22:11
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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已回復(fù)，請查看另外一條咨詢。
2016-01-26 10:03
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，我們醫(yī)院目前出來輸液治療外，還通過介入手段重建閉塞、狹窄的血管，費用最低也差不多在5萬元左右。您可以先將創(chuàng)口以及詳細的檢查資料，包括血管造影的片子傳上來，還有目前患者的詳細癥狀，平時治療除了控制血糖以及穩(wěn)定血壓外，還可以先服用大活絡(luò)膠囊。
2016-01-26 10:00
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