84 歲男性糖尿病患者肺炎治療效果不佳怎么辦
患者.男.84歲，既往患糖尿病。2012年1月28日住院。2012年1月27日自覺感冒，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱38.5度，排尿疼痛，到醫(yī)院就診，拍CT診斷肺炎，化驗(yàn):白細(xì)胞高，肝膽脾B超正常，尿常規(guī)正常。住院治療:1、頭孢唑啉靜點(diǎn)（用3天）。2、舒血凝靜點(diǎn)。1月31日停頭孢唑啉（用3天），改用哌酮鈉舒吧坦鈉靜點(diǎn)。仍然發(fā)熱，38.5度，白痰。2月3日停用頭孢唑啉，仍發(fā)熱改用頭胞吡肟。同時(shí)做痰細(xì)菌培養(yǎng)，沒有細(xì)菌，2月4日加用左氧氟沙星、炎虎寧靜點(diǎn)。在次做痰培養(yǎng)，報(bào)告白色念珠菌，對(duì)氟康唑、氟力康唑康、二性霉素B敏感。2月6日停用所有抗菌素，改用氟康唑日2次靜點(diǎn)。2月10日痰細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告還是白色念珠菌。現(xiàn)用氟康唑7天，仍然發(fā)熱38.5度，復(fù)查CT:肺炎沒有減輕，并加重有滲出，血常規(guī):白細(xì)胞正常，現(xiàn)無痰，今天加用酮康唑口服。從2012年1月28日住院至今半個(gè)月一直發(fā)熱，最高38.5度，每天用退燒藥維持，CT報(bào)告肺炎比住院時(shí)加重了曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)用氟康唑7天，仍然發(fā)熱38.5度，復(fù)查CT:肺炎沒有減輕，并加重有滲出，血常規(guī):白細(xì)胞正常，現(xiàn)無痰，今天加用酮康唑口服。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)給予提出治療方案（
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
乜慶榮 副主任醫(yī)師
澄江市人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
-
84 歲男性糖尿病患者因肺炎住院治療，先后使用多種抗生素及抗真菌藥物，但仍發(fā)熱且肺炎加重。這可能與患者基礎(chǔ)疾病、病原體耐藥、藥物不敏感、免疫功能低下、合并其他感染等有關(guān)。 1. 基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?huì)影響機(jī)體免疫功能和代謝，使感染不易控制。應(yīng)積極控制血糖，可使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍、格列齊特等。 2. 病原體耐藥：長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致病原體耐藥。必要時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。 3. 藥物不敏感：所選抗真菌藥物可能對(duì)感染的白色念珠菌效果不佳。可考慮換用其他抗真菌藥，如伊曲康唑、伏立康唑等。 4. 免疫功能低下：高齡和基礎(chǔ)病導(dǎo)致免疫功能差?？蛇m當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽。 5. 合并其他感染：可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的病原體感染。需進(jìn)一步完善檢查，如支原體、衣原體檢測(cè)等。 對(duì)于該患者，需要綜合考慮各種因素，調(diào)整治療方案。同時(shí)，密切觀察病情變化，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者自身抵抗力。
2025-03-27 15:46
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
