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孩子患上過敏性哮喘，需要從了解病因、避免過敏原、規(guī)范治療、加強(qiáng)護(hù)理、定期復(fù)查等方面著手，以控制病情，提高生活質(zhì)量。 1.了解病因：過敏性哮喘多由遺傳、環(huán)境因素引起。遺傳因素?zé)o法改變，但可通過改善環(huán)境降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 2.避免過敏原：常見過敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等，要保持室內(nèi)清潔，減少接觸。 3.規(guī)范治療：常用藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作，布地奈德吸入劑控制炎癥，孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防發(fā)作等，但用藥需遵醫(yī)囑。 4.加強(qiáng)護(hù)理：讓孩子適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖，預(yù)防感冒。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)肺功能、評(píng)估病情，以便調(diào)整治療方案。 總之，過敏性哮喘雖無法根治，但通過綜合管理，孩子可以正常生活學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)要重視，積極配合治療。

哮喘,是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中[1]此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和／或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高.據(jù)調(diào)查,在我國(guó)至少有2000萬以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受過規(guī)范化的治療.　　治療　藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：　　（一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.　　1.β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物有數(shù)十個(gè)品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動(dòng)劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4～6小時(shí),對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物（如沙美特羅）起效時(shí)間較慢.總的來說,β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用,起到穩(wěn)定氣道,減少發(fā)作的作用.　　　2.茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg～1000mg.　　　　3.抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropinebromide）等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.　?。ǘ┛寡姿幓蚍Q作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.　　1.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.　　　　2.色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.目前臨床使用較少.　　3.脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).　　4.抗-IgE單克隆抗體：是一種針對(duì)人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準(zhǔn)上市.Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調(diào)節(jié)周圍血嗜堿細(xì)胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細(xì)胞,肥大細(xì)胞,以及T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)目.　　5.白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）.目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.　　6.抗組胺藥物：由于過敏性鼻炎-哮喘綜合癥為過敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對(duì)改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預(yù)防哮喘發(fā)作,加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀.率.　　三,急性發(fā)作期的治療急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復(fù)肺功能,預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥.一般根據(jù)病情的分度進(jìn)行綜合性治療.　　1.脫離誘發(fā)因素處理哮喘急性發(fā)作時(shí),要注意尋找誘發(fā)因素.多數(shù)與接觸變應(yīng)原,感冒,呼吸系統(tǒng)感染,氣候變化,進(jìn)食不適當(dāng)?shù)乃幬铮ㄈ缃鉄徭?zhèn)痛藥,β受體拮抗劑等）,劇烈運(yùn)動(dòng)或治療不足等因素有關(guān).找出和控制誘發(fā)因素,有利于控制病情,預(yù)防復(fù)發(fā).　　2.用藥方案正確認(rèn)識(shí)和處理重癥哮喘是避免哮喘死亡的重要環(huán)節(jié)　　四,哮喘非急性發(fā)作期的治療一般哮喘經(jīng)過急性期治療癥狀得到控制,但哮喘的慢性炎癥病理生理改變?nèi)匀淮嬖?因此,必須制定哮喘的長(zhǎng)期治療方案.主要目的是防止哮喘再次急性發(fā)作.根據(jù)哮喘非急性發(fā)作期的病情估價(jià)按病情不同程度選擇合適的治療方案（見表2）.　　五,提高哮喘療效的臨床處理原則1.診斷方面：要論證診斷是否正確.2.治療方面：應(yīng)檢查藥物的依從性和使用方法是否正確.在老年慢性病患者,不按照醫(yī)囑用藥者超過30%.吸入藥物使用不正確是常遇到的問題.在我們的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),門診病人中超過50%的患者吸入方法不正確.詳細(xì)的指導(dǎo)和反復(fù)檢查是保證吸入療法使用正確的關(guān)鍵.3.合理的治療方案和聯(lián)合用藥是提高療效和減少不良反應(yīng)的重要措施.為取得理想的治療效果,應(yīng)該注意：⑴急性發(fā)作期或開始治療時(shí),應(yīng)有強(qiáng)化治療的階段,使肺功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)和哮喘癥狀完全控制,再進(jìn)入長(zhǎng)期治療的方案.⑵中重度患者,除增加吸入抗炎藥物的劑量外,宜聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑,小劑量茶堿,吸入M受體阻斷劑等藥物.聯(lián)合用藥時(shí)能明顯提高療效,并可減少單藥的劑量,從而減少不良反應(yīng).近年的臨床研究結(jié)果顯示,聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑或小劑量茶堿,可增強(qiáng)吸入激素的抗炎作用,但其確切的相互作用機(jī)制尚不清楚.　　六,哮喘的教育與管理哮喘患者的教育和管理是提高療效,減少?gòu)?fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量的重要措施.根據(jù)不同的對(duì)象和具體情況,采用適當(dāng)?shù)?靈活多樣的,為患者及其家屬樂意接受的方式對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)教育,提高積極治療的主動(dòng)性,提高用藥的依從性,才能保證療效.對(duì)哮喘患者進(jìn)行長(zhǎng)期系統(tǒng)管理,包括以下6個(gè)相關(guān)的部分：　　1.鼓勵(lì)哮喘患者與醫(yī)護(hù)人員建立伙伴關(guān)系.　　2.通過規(guī)律的肺功能監(jiān)測(cè)（PEF）客觀地評(píng)價(jià)哮喘發(fā)作的程度.　　3.避免和控制哮喘促（誘）發(fā)因素,減少?gòu)?fù)發(fā).　　4.制定哮喘長(zhǎng)期管理的用藥計(jì)劃.　　5.制定發(fā)作期處理方案.　　6.長(zhǎng)期定期隨訪保鍵.　　七,兒童哮喘可以脫敏療法