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甲狀腺?gòu)浡圆∽兪羌谞钕俚囊环N常見病理表現(xiàn)，可能由多種原因引起，如自身免疫性疾病、炎癥、甲狀腺功能異常、感染、腫瘤等。 1.自身免疫性疾?。撼Ｒ姷娜鐦虮炯谞钕傺?，自身免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡圆∽儭?2.炎癥：例如亞急性甲狀腺炎，病毒感染引發(fā)甲狀腺炎癥，出現(xiàn)彌漫性改變。 3.甲狀腺功能異常：甲亢時(shí)甲狀腺組織增生，可呈現(xiàn)彌漫性腫大；甲減時(shí)甲狀腺組織也可能出現(xiàn)彌漫性的結(jié)構(gòu)和功能改變。 4.感染：細(xì)菌、真菌或其他病原體感染甲狀腺，引起病變。 5.腫瘤：少數(shù)情況下，甲狀腺的良性或惡性腫瘤也可能導(dǎo)致彌漫性病變。 總之，發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡圆∽兒?，?yīng)進(jìn)一步檢查甲狀腺功能、抗體等，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。

臨床上甲狀腺?gòu)浡圆∽兊某Ｒ姴》N多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(下稱結(jié)甲),甲狀腺癌(下稱甲癌),橋本甲狀腺炎(下稱橋本病),Graves病等引起甲狀腺腫大的常見原因主要有,非炎癥性的如地方性甲狀腺腫,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,毒性彌漫性甲狀腺腫（所謂“毒性”指伴有甲亢）等；炎癥性的如橋本氏甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎等；也可以因甲狀腺腫瘤而腫大.各種原因引起的甲狀腺腫患者,其甲狀腺功能狀態(tài)各有不同.大多數(shù)情況下,甲狀腺腫是指非單純由于腫瘤原因造成的甲狀腺增大,因此,各種病因所引起的病變發(fā)生于整個(gè)甲狀腺,故常常會(huì)看到“彌漫性甲狀腺病變”的描述.此“病變”并非指“惡性病變”的意思,僅描述為單純的甲狀腺?gòu)浡圆∽?與腫瘤是沒(méi)有關(guān)系的.除了病史,體檢以外,甲狀腺的超聲波檢查及腫大原因方面的進(jìn)一步分析評(píng)估,也是必不可少的.由于體檢的普及,許多患者是通過(guò)體檢才首次發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大的,自身沒(méi)有不適感覺(jué).也有相當(dāng)多的患者是因?yàn)楦鞣N癥狀來(lái)就診而進(jìn)一步明確診斷的.由于引起甲狀腺腫大病因很多,臨床癥狀多種多樣,治療方法也各不相同,在此不能詳細(xì)敘述,僅簡(jiǎn)要告知患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫后如何應(yīng)對(duì).首先,不必緊張.到內(nèi)分泌?？迫ミM(jìn)行全面檢查明確甲狀腺腫大的原因,即疾病的診斷是什么,配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療,并定期復(fù)查隨訪.定期隨訪很重要,對(duì)于有癥狀和甲狀腺功能不正常的患者,治療過(guò)程中必須定期復(fù)查,了解其恢復(fù)情況及治療中有無(wú)不良反應(yīng).而初次檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)占位性病變,甲狀腺素水平在正常范圍的患者容易忽視這一問(wèn)題.因?yàn)殡S著病程的延長(zhǎng),部分病人的甲狀腺會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變,需要對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估,必要時(shí)做超聲引導(dǎo)下穿刺活檢.絕大多數(shù)是良性病變,只有極少數(shù)提示惡性或性質(zhì)無(wú)法明確者,可能需要手術(shù)探查.另外,由于引起甲狀腺腫大的病因不同,原來(lái)正常的甲狀腺素水平也可能發(fā)生變化.比如橋本氏甲狀腺炎,就有可能出現(xiàn)甲狀腺素水平從原有的正常發(fā)展為偏低的狀態(tài)（簡(jiǎn)稱“甲減”）.定期隨訪的意義就顯得更重要了.余丹箐（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科副教授）

臨床上患者咽后壁淋巴濾泡增生病癥一般不會(huì)自然的消失,甚至患者同時(shí)患有咽炎的病癥治療消除之后,該淋巴濾泡可能仍存在.屬于頑固性病癥.此時(shí)無(wú)需進(jìn)一步處理.至于平時(shí)沒(méi)有什么不適,只是自己無(wú)意中對(duì)鏡照看時(shí)或在體檢中發(fā)現(xiàn)咽后壁有增生的淋巴濾泡顆粒,可以不必介意,不妨看作是臉上的幾顆痣,痣有時(shí)還會(huì)影響美容,有極少數(shù)還可能日后惡變,咽后壁淋巴濾泡卻幾乎沒(méi)有這種可能性,因此完全可以消除不必要的疑慮.咽后壁淋巴濾泡增生治療方法：　　根據(jù)不同類型的咽炎采取不同的治療辦法.　　肥厚性咽炎可以應(yīng)用等離子低溫消融或者微波凝固.　　可以進(jìn)行霧化吸入治療.對(duì)干燥,干咳等癥狀有一定的好處.　　同時(shí),對(duì)于治療這種淋巴濾泡增生疾病還要注意營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)鍛練.避免過(guò)度的煙酒刺激和粉塵污染,有必要的患者需要佩戴口罩.口咽部上皮下的淋巴組織團(tuán)塊,在舌根,咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織,按其位置分別稱為腭扁桃體,咽扁桃體和舌扁桃體.其中以腭扁桃體最大,通常所說(shuō)的扁桃體即指腭扁桃體而言.腭扁桃體有一對(duì),位于舌腭弓與咽腭弓之間,卵圓形,表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋.當(dāng)機(jī)體因過(guò)度疲勞,受涼等原因而使抵抗力下降,上皮防御機(jī)能減弱,腺體分泌機(jī)能降低時(shí),扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎,可采取藥物治療.若扁桃體炎反復(fù)發(fā)作并對(duì)全身產(chǎn)生不利影響時(shí),可以考慮將扁桃體用手術(shù)摘除.

彌漫性甲狀腺腫病變分為彌漫性非毒性甲狀腺腫和彌漫性毒性甲狀腺腫.前者是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足,促甲狀腺素分泌增多,甲甲狀腺狀腺濾泡上皮增生,濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大,一半不伴有甲狀腺增生,本病多數(shù)呈地方性分布,本病表現(xiàn)為腫大,一般無(wú)臨床癥狀,部分病人后期可引起壓迫,窒息,吞咽,呼吸困難.少數(shù)可伴有甲狀腺功能亢進(jìn),極少數(shù)可癌變.結(jié)局是：治愈,惡變,克汀?。ㄐ喊l(fā)生）,粘液性水腫（成人發(fā)生）.后者是指血中甲狀腺素過(guò)多,作用于全身組織所引起的臨床綜合癥,臨床上統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,簡(jiǎn)稱“甲亢”,約有1/3患者有眼球突出,臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性增高,吸碘率高,如心悸,多汗,煩熱,脈搏快,手震顫,多食,消瘦,乏力,突眼等.病因一般有遺傳性,自身免疫性疾病,精神創(chuàng)傷等.治療：內(nèi)科保守治療,外科手術(shù)切除.

你好,臨床上甲狀腺?gòu)浡圆∽兊某Ｒ姴》N多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(又稱結(jié)甲),甲狀腺癌(稱甲癌),橋本甲狀腺炎(稱橋本病),Graves病等.盡管它們都是甲狀腺的疾病,但是具體的治療方法確實(shí)不一樣的.這幾個(gè)病的鑒別可以從CT大體上看出來(lái).