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母親反復(fù)腹瀉嘔吐致低鈉,現(xiàn)查出垂體大腺瘤,如何判斷與治療?

二年來一直反復(fù)腹瀉或嘔吐檢查血項(xiàng)為低納血.11月20號(hào)左右又出現(xiàn)腹瀉及嘔吐吃中藥25號(hào)半夜上洗手間摔倒腦部撞傷昏迷進(jìn)入外科治療.30號(hào)出現(xiàn)重度昏迷-血納為94.檢查為嚴(yán)重低血納.轉(zhuǎn)ICU病房監(jiān)測(cè).補(bǔ)納后第二天醒過來.12月10日做磁共振查出腦垂體大腺瘤.目前血項(xiàng)都正常.但是因臥床兩周穿紙尿褲有陰道炎小便拉不出來插導(dǎo)尿管.第二天出現(xiàn)尿血.請(qǐng)問這是什么情況.垂體大腺瘤是良性還是惡性報(bào)告是這樣的橫斷面FSE-T2WISE-TIWIFLAIR矢狀面:GRE-T1WI冠狀面:FSE-T2WI.+垂休冠狀面:GRE-T1WI3.0mm.蝶鞍內(nèi)見一類橢圓開異常信號(hào)灶呈等T2T1信號(hào)其內(nèi)信號(hào)尚均其突向鞍上視交叉受壓上舉最大橫截面約為18.3mm*22.5mm高徑約為18.9mm兩側(cè)頸動(dòng)脈似被包繞;兩側(cè)基底節(jié)核團(tuán)信號(hào)改變呈稍長(zhǎng)T2T1信號(hào)FLAIR上呈稍高信號(hào)改變;兩側(cè)大腦半球腦組織大致對(duì)稱余部未見異常信號(hào)影;腦干及小腦大小形態(tài)如常內(nèi)未見異常信號(hào)影;中線結(jié)構(gòu)居中;腦室及腦池形態(tài)大小尚正常.另左額部頭皮下軟組織內(nèi)見一小丘狀異常信號(hào)灶信號(hào)不均呈中長(zhǎng)T2等稍長(zhǎng)T1信號(hào)改變境界清晰.MRI診斷1垂體大腺瘤.建議行增強(qiáng)掃描檢查.2兩側(cè)基底節(jié)核團(tuán)異常信號(hào)改變考慮為電解質(zhì)異常改變所致.3左額部頭皮下軟組織內(nèi)血腫.想得到怎樣的幫助:想了解綜合我媽的所有癥狀及情況能否幫判斷低納是否是腦垂體大腺瘤引起.腦垂體大腺瘤如何判斷良惡性.在現(xiàn)在體質(zhì)不好的情況下能否做鋼馬刀手術(shù)或是有更好的治療辦法.謝謝!

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    侯敏志 主治醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您母親的情況較為復(fù)雜,涉及低鈉血癥、垂體大腺瘤等問題。低鈉血癥可能與垂體大腺瘤有關(guān),也可能由其他因素引起。垂體大腺瘤的良惡性判斷及治療需綜合多方面考慮。 1.低鈉血癥:反復(fù)腹瀉嘔吐可導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子大量丟失,引起低鈉血癥。此外,垂體大腺瘤若影響到下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能,也可能導(dǎo)致水鈉代謝紊亂。 2.垂體大腺瘤良惡性判斷:一般通過影像學(xué)特征、腫瘤生長(zhǎng)速度、激素分泌情況等綜合判斷。良性腺瘤通常生長(zhǎng)緩慢,邊界清晰,對(duì)周圍組織壓迫較輕;惡性腺瘤則生長(zhǎng)迅速,邊界不清,易侵犯周圍組織。 3.治療方法:體質(zhì)不好時(shí),伽馬刀手術(shù)并非首選。可先通過藥物治療,如使用溴隱亭、卡麥角林、奧曲肽等,控制激素分泌和腫瘤生長(zhǎng)。待身體狀況改善,再評(píng)估手術(shù)治療的可行性。 4.術(shù)后護(hù)理:包括定期復(fù)查激素水平、頭顱磁共振等,觀察腫瘤有無復(fù)發(fā)及激素水平是否恢復(fù)正常。 5.生活注意:保持良好的生活習(xí)慣,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免勞累和情緒激動(dòng)。 您母親的病情需要綜合評(píng)估和個(gè)體化治療,建議在正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最佳治療方案。

    2025-03-30 19:04
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    病情分析:朋友你好.低血鈉應(yīng)該是由垂體腺瘤引起的.因?yàn)榇贵w是全身內(nèi)分泌的一個(gè)重要高級(jí)調(diào)節(jié)中樞它出現(xiàn)疾病往往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂當(dāng)然也可以引起水鈉代謝的異常.而外傷應(yīng)該是鈉失衡導(dǎo)致的身體虛弱而摔倒造成的.意見建議:垂體腺瘤無論大小都可以有良性和惡性的當(dāng)然生長(zhǎng)較大者惡性可能性較大.最終的診斷需要靠手術(shù)切除后病理確診.從你的磁共振報(bào)告描述來看腺瘤長(zhǎng)得較大而且對(duì)周圍的頸內(nèi)動(dòng)脈有包繞不能完全排除惡性可能.目前患者體質(zhì)不好還是不建議立即手術(shù)可以慢慢先糾正身體狀況嘗試伽瑪?shù)犊茨芊袷瓜倭隹s小待身體允許時(shí)盡快手術(shù)解決.生活護(hù)理:護(hù)理上恐怕要非常仔細(xì)才行要盡快解決泌尿系統(tǒng)感染的問題否則可能影響到其它的治療效果.希望對(duì)你有所幫助謝謝.

    2016-01-26 19:23
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    功能垂體瘤藥物治療一般無效主要治療方法有手術(shù)和放射治療.(1)手術(shù)治療:近年來開展的經(jīng)蝶鞍手術(shù)的療效較過去有很大的改善手術(shù)的危險(xiǎn)性也明顯降低因而垂體瘤手術(shù)的適應(yīng)證較以前要寬.下列情況應(yīng)作手術(shù)治療:①視力視野受損;②顱神經(jīng)受壓出現(xiàn)復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限;③腫瘤體積大;④垂體卒中(見33問);⑤顱內(nèi)壓增高;⑥放療后復(fù)發(fā);⑦診斷性探查.(2)放射治療:放射治療對(duì)無功能性垂體瘤有一定效果.腫瘤對(duì)放療屬中度敏感療效數(shù)月后才能顯示出來需1年或1年以上才能發(fā)揮最大效果.放療適應(yīng)證如下:①腫瘤體積較小視力視野末受影響;②病人全身情況差年老體弱有其它疾病不能耐受手術(shù)者;②手術(shù)未能切除全部腫瘤有殘余腫瘤組織者術(shù)后加作放療.(3)激素替代治療:有垂體前葉功能減退者應(yīng)補(bǔ)充外源性激素糾正內(nèi)分泌紊亂(見57問).需手術(shù)或放射治療者在施行這些治療前先用藥物糾正內(nèi)分泌紊亂改善全身代謝情況增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力有助于手術(shù)或放射治療州順利進(jìn)行提高安全系數(shù)垂體瘤90%為良性腺瘤少數(shù)為增生極少數(shù)為癌.多數(shù)為單個(gè)呈球形或卵圓形表面光滑有完整包膜.臨床表現(xiàn)1激素分泌異常癥群:激素分泌過多癥群如生長(zhǎng)激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群當(dāng)無功能腫瘤增大正常垂體組織遭受破壞時(shí)以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)不育或陽萎常最早發(fā)生而多見.2腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群:神經(jīng)纖維刺激癥頭痛呈持續(xù)性頭痛;視神經(jīng)視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群.診斷依據(jù)根據(jù)上述臨床表現(xiàn)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)輔以各種內(nèi)分泌檢查等一般可獲診斷.治療原則手術(shù)切除放射治療與藥物治療.個(gè)別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)大小周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能全身病情等具體條件而定.用藥原則1溴隱亭可抑制催乳素分泌;2賽庚啶可抑制血清素刺激ACTH釋放激素(CRH);3生長(zhǎng)抑素類似物奧典肽可治生長(zhǎng)激素瘤.輔助檢查:1顱平片正側(cè)位片示蝶鞍增大變形鞍底下陷有雙底鞍背變薄向后豎起骨質(zhì)常吸收破壞;2CT垂體密度高于腦組織;3磁共振成像(MRI)對(duì)垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT可彌補(bǔ)CT的不足;4氣腦和腦血管造影.

    2016-01-26 06:43
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    朋友你好.低血鈉應(yīng)該是由垂體腺瘤引起的.因?yàn)榇贵w是全身內(nèi)分泌的一個(gè)重要高級(jí)調(diào)節(jié)中樞它出現(xiàn)疾病往往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂當(dāng)然也可以引起水鈉代謝的異常.而外傷應(yīng)該是鈉失衡導(dǎo)致的身體虛弱而摔倒造成的.垂體腺瘤無論大小都可以有良性和惡性的當(dāng)然生長(zhǎng)較大者惡性可能性較大.最終的診斷需要靠手術(shù)切除后病理確診.從你的磁共振報(bào)告描述來看腺瘤長(zhǎng)得較大而且對(duì)周圍的頸內(nèi)動(dòng)脈有包繞不能完全排除惡性可能.目前患者體質(zhì)不好還是不建議立即手術(shù)可以慢慢先糾正身體狀況嘗試伽瑪?shù)犊茨芊袷瓜倭隹s小待身體允許時(shí)盡快手術(shù)解決.生活護(hù)理:護(hù)理上恐怕要非常仔細(xì)才行要盡快解決泌尿系統(tǒng)感染的問題否則可能影響到其它的治療效果.希望對(duì)你有所幫助謝謝.

    2016-01-26 00:24
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