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懷孕一個(gè)多月自然流產(chǎn)后，B 超未發(fā)現(xiàn)孕囊，是否需要清宮取決于多種因素，如流產(chǎn)是否完全、出血情況、子宮恢復(fù)狀況等。宮外孕也可能出現(xiàn)流產(chǎn)樣表現(xiàn)。 1. 流產(chǎn)完全性：如果流產(chǎn)過(guò)程中妊娠組織已完全排出，子宮收縮良好，出血逐漸減少并停止，通常不需要清宮。 2. 出血情況：若出血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能提示宮腔內(nèi)有殘留組織，需要清宮處理。 3. 子宮恢復(fù)：通過(guò) B 超檢查子宮大小、形態(tài)，若子宮恢復(fù)不佳，存在宮腔積血等，可能要清宮。 4. 激素水平：監(jiān)測(cè)血中絨毛膜促性腺激素（HCG）水平，若下降緩慢或持續(xù)升高，可能提示有殘留，考慮清宮。 5. 宮外孕流產(chǎn)：宮外孕時(shí)，胚胎著床在子宮腔外，發(fā)育不良可能出現(xiàn)流產(chǎn)樣表現(xiàn)，但易導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血等危險(xiǎn)情況。 總之，對(duì)于懷孕早期自然流產(chǎn)且 B 超未發(fā)現(xiàn)孕囊的情況，應(yīng)綜合多種因素判斷是否需要清宮。若懷疑宮外孕，需密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理，以保障女性健康。