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拔了正常的四顆牙后，上面左邊里面的最后一顆牙疼痛，可能是蛀牙，也可能是其他原因，如牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等。 1.蛀牙：牙齒受到細(xì)菌侵蝕，形成齲洞，損傷牙神經(jīng)，引起疼痛。 2.牙髓炎：牙髓組織發(fā)生炎癥，多由齲病、牙外傷等引起，疼痛劇烈。 3.根尖周炎：牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎發(fā)展而來(lái)，咬合時(shí)疼痛明顯。 4.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時(shí)，周圍軟組織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致疼痛。 5.牙周炎：牙周組織的慢性炎癥，會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、疼痛等癥狀。 總之，牙齒疼痛的原因較多，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，通過(guò)口腔檢查、X 線等檢查明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療等。常用藥物有甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等，但需遵醫(yī)囑使用。

根據(jù)你的描述，懷疑是智齒，發(fā)生齲壞，因其位置靠后，不宜清潔，食物殘?jiān)L(zhǎng)期堆積導(dǎo)致齲壞發(fā)生。如果不存在智齒，那就是磨牙有齲壞。建議你奧醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。如果是智齒有齲壞，可考慮拔除。其他牙齒齲壞需要治療。根據(jù)情況補(bǔ)牙或根管治療。