心臟支架術(shù)后仍頻繁心絞痛原因何在
您好大夫，我的父親2001年患有心臟病，到陸軍總院醫(yī)治被查出心臟遠端堵塞，當時按了3個支架，效果一直不錯，2006年5月又出現(xiàn)了心絞痛，喘不上氣的癥狀，結(jié)果又去陸總檢查發(fā)現(xiàn)在一個支架的前端又80%堵塞，結(jié)果又放了2各進口藥物支架（一個支架長度不夠），（通過手腕）術(shù)后第二天早上吃晚飯后（吃得很多）就發(fā)現(xiàn)又出現(xiàn)了心絞痛癥狀，醫(yī)生說可能是藥物反應。（后來不活動，吃些硝酸甘油就好了，）可第二天一上樓又出現(xiàn)心絞痛癥狀。醫(yī)生說在觀察觀察也就回家了這樣回家以后只要稍微運動（上下樓、走遠路）就會出現(xiàn)絞痛好像沒做手術(shù)之前的癥狀、（大夫認為手術(shù)做得不錯不應該出現(xiàn)問題，他們也覺得挺奇怪）但是大概持續(xù)一個多月后，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)次數(shù)減少（期間大夫曾經(jīng)讓回醫(yī)院在做次照影但沒回去）這樣大概在以后的幾個月內(nèi)，偶爾也犯過幾回病，但不經(jīng)常。術(shù)后開的藥一直在吃，請問大夫這種情況是什么原因造成的？還想問一下好心的網(wǎng)友們是否遇到過類似的情況，怎么解決的？真心感謝
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回答5
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馮新武 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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心臟支架術(shù)后仍頻繁出現(xiàn)心絞痛，可能由多種原因?qū)е拢缪茉侏M窄、心肌微循環(huán)障礙、其他血管病變、術(shù)后未規(guī)范服藥、心理因素等。 1.血管再狹窄：支架置入后，血管內(nèi)膜可能過度增生，導致血管再次狹窄。這可能與患者的基礎(chǔ)疾病控制不佳（如高血壓、高血脂、糖尿?。?、生活方式未改善（吸煙、高脂飲食、缺乏運動）有關(guān)。 2.心肌微循環(huán)障礙：即使大血管通暢，但心肌內(nèi)的微小血管出現(xiàn)功能異常，也會引起心絞痛。 3.其他血管病變：除了已處理的病變血管，可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)或處理的血管狹窄，影響心肌供血。 4.術(shù)后未規(guī)范服藥：未按時按量服用抗血小板、調(diào)脂、擴血管等藥物，影響治療效果。 5.心理因素：對疾病過度擔憂、焦慮，可能導致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀。 總之，心臟支架術(shù)后頻繁心絞痛需要綜合考慮多種因素。患者應嚴格遵循醫(yī)囑，改善生活方式，定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。
2025-03-27 23:02
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，不能換藥的，需要進一步繼續(xù)服用波立維。
2016-01-27 00:09
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，心臟的搭橋是用于心臟有多個部位的狹窄或堵塞，并且不能進行支架植入的一種手術(shù)方法不知你要咨詢那方面的問題，搭橋手術(shù)成功后，可以明顯改善心臟的供血，但仍然需要繼續(xù)用抗血小板藥物，他丁類藥物等預防血管的狹窄
2016-01-26 18:36
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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從手術(shù)結(jié)果看，還是成功的，不必擔心。成功的支架植入后出現(xiàn)心絞痛原因可能有以下原因：1，支架過多造成小血管喪失，是主要原因；2，支架兩端血管痙攣；3，遠端微血管微栓塞；4，支架擴張不好，可能性小。前3點均可用硝酸甘油緩解，大約2周后，小血管再生后癥狀可以緩解。當然，藥物涂層支架效果似乎更好，主要在再狹窄的發(fā)生率上，不過，9月3日世界心臟病大會上，公布的研究結(jié)果看似乎不夠理想，但仍然是當前治療的重要方向和進展。確實，術(shù)后嚴格按照?？漆t(yī)生的處方治療是減少并發(fā)癥和意外的關(guān)鍵。因此，解決方法一定要找您的手術(shù)醫(yī)師，千萬不要聽信非?？漆t(yī)師的偏方，否則，有出現(xiàn)嚴重后果的可能。
2016-01-26 08:04
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議到醫(yī)院復查，病情痊愈的話可以考慮停藥觀察
2016-01-26 02:21
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