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月經(jīng)周期長(zhǎng)，懷孕后檢查結(jié)果復(fù)雜，如何確診？

2025-03-30 10:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

上次月經(jīng)2月19，月經(jīng)周期一般45-50天。4月15開(kāi)始肚痛持續(xù)一周多，4月19自測(cè)尿檢弱陽(yáng)性，醫(yī)院尿檢4月22陰性，4月23弱陽(yáng)性，血HCG367.9,孕酮24.26。4月7陰超顯示子宮內(nèi)膜厚14MM,4月22做B超經(jīng)腹照說(shuō)看不到任何東西建議遲點(diǎn)復(fù)查。4月29日B超所顯:子宮64*40*64，前傾，表面規(guī)則，包膜光滑，宮壁實(shí)質(zhì)回聲細(xì)，分布均勻。宮頸厚26MM，宮腔下段內(nèi)可探及一個(gè)稍強(qiáng)回聲團(tuán)，大小15*13MM，邊界欠清。宮內(nèi)未見(jiàn)明確孕囊回聲。左附近件區(qū)探及一個(gè)無(wú)回聲團(tuán)，大小42*42，邊界清晰規(guī)整，有包膜，內(nèi)透聲好。右附件正常。曾經(jīng)治療情況和效果：4月22照B超照不到任何東西，4月23上醫(yī)院血HCG確診懷孕，因?yàn)槎峭瘁t(yī)生開(kāi)了黃體酮，保胎靈，七天的保胎針(黃體酮，絨毛膜促性腺激素）打了后肚不痛，前三天只有極少量褐色分泌物，第四天不流，第五天半夜上廁所小便用紙巾擦拭三次都是鮮紅的血加透明白帶（不是很多），白天就變回褐色了，第六天之后都是褐色血。（第五，六天咳嗽比較嚴(yán)重）。昨天照完B超后，我把保胎針和保胎藥都停了。結(jié)果今天小便用紙巾擦幾乎連褐色分泌物都沒(méi)有了。但肚子偶爾有點(diǎn)像濕熱痛一樣想得到怎樣的幫助：想確診是稽留流產(chǎn)？是自然流產(chǎn)？還是宮外孕？還是我的孕囊還沒(méi)長(zhǎng)出？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

郭培奮副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

三級(jí)甲等

產(chǎn)科

根據(jù)提供的信息，目前難以明確診斷，可能是孕囊未長(zhǎng)出、自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、宮外孕或其他情況。需要綜合多種因素判斷，如癥狀變化、檢查結(jié)果、激素水平等。 1. 孕囊未長(zhǎng)出：若受孕時(shí)間較晚，孕囊可能還未發(fā)育到能被檢測(cè)到的大小?？衫^續(xù)觀察激素水平變化及超聲復(fù)查。 2. 自然流產(chǎn)：有腹痛、出血等癥狀，血HCG和孕酮值可能下降，超聲檢查孕囊形態(tài)異?；蛳?。 3. 稽留流產(chǎn)：胚胎停止發(fā)育但未排出，激素水平不升反降，超聲可能顯示孕囊變形、萎縮。 4. 宮外孕：受精卵在子宮外著床，常伴有一側(cè)下腹疼痛，陰道不規(guī)則出血，超聲在宮腔內(nèi)看不到孕囊，宮外有異常包塊。 5. 其他情況：如激素水平波動(dòng)、檢查誤差等也可能影響診斷。總之，需要密切觀察癥狀，定期復(fù)查血HCG、孕酮和超聲，以便明確診斷，采取相應(yīng)的處理措施。
2025-03-31 00:17

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回答1
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

根據(jù)您的檢查看您有可能先兆流產(chǎn)，必要的情況下需要就是監(jiān)測(cè)HCG水平。現(xiàn)在您說(shuō)的都有可能，所以要及時(shí)監(jiān)測(cè)只根據(jù)癥狀和體征是沒(méi)有辦法確診的，只能通過(guò)觀察HCG的變化確定病情
2016-01-26 11:15

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