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順產(chǎn)時(shí)胎心下降致嬰兒異常，如何治療及嚴(yán)重程度

2025-03-30 10:10 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

醫(yī)生:您好!我于2月13號在醫(yī)院產(chǎn)下一名男嬰.生產(chǎn)過程中曾經(jīng)出現(xiàn)3次胎心突然降到50的狀況，當(dāng)時(shí)我馬上要求剖腹產(chǎn)，但是助產(chǎn)士不同意，只是幫我做了左側(cè)處理來恢復(fù)胎心.前后歷經(jīng)了近3個(gè)小時(shí)才順產(chǎn)下孩子.孩子出生的時(shí)候?qū)儆谳p度窒息,并且有頭顱10*10的大面積血腫和顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜兩點(diǎn)出血.后住院19天治療.孩子出生第45天時(shí),我們再次給他做了CT,內(nèi)容是:左側(cè)中顱窩底部可見局限性低密度影,鄰近顳葉受壓.雙側(cè)額部顱板下間隙增寬.雙側(cè)大腦半球密度未見明顯異常,灰白質(zhì)對比良好.基底節(jié)及內(nèi)外囊未見病變.腦室系統(tǒng)大小,形態(tài)及密度為明顯異常,腦池,腦溝無增寬,加深.中線結(jié)構(gòu)無偏移.小腦未見異常,顱骨無殊.我們給了一個(gè)專業(yè)的腦神經(jīng)外科醫(yī)生看過，他說是因?yàn)樯a(chǎn)過程胎心下降引起缺氧導(dǎo)致的.現(xiàn)在孩子在做高壓癢治療.請問,除了高壓癢治療外，還是否有更好的治療方法,?現(xiàn)在這個(gè)狀況是否嚴(yán)重?這是否屬于醫(yī)療事故?

回答2
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楊建波副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級甲等

產(chǎn)科

孩子順產(chǎn)時(shí)因胎心下降出現(xiàn)缺氧癥狀，目前有頭顱異常。對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、治療方法選擇、后續(xù)恢復(fù)情況、可能的并發(fā)癥以及是否存在醫(yī)療過錯等。 1. 病情嚴(yán)重程度：孩子的狀況需要密切觀察，目前存在頭顱血腫、顱內(nèi)出血及腦部影像學(xué)異常，情況較為嚴(yán)重，但通過積極治療仍有改善的可能。 2. 治療方法：除了高壓氧治療，還可考慮神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，如神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺、維生素 B12 等，以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。同時(shí)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如運(yùn)動療法、物理療法等，有助于改善功能。 3. 后續(xù)恢復(fù)：定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，如頭顱 CT 或磁共振成像（MRI），監(jiān)測腦部恢復(fù)情況。 4. 可能的并發(fā)癥：需警惕癲癇、智力發(fā)育遲緩、運(yùn)動功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。 5. 醫(yī)療過錯判斷：要判斷是否屬于醫(yī)療事故，需綜合評估醫(yī)療操作是否符合規(guī)范和常規(guī)，以及胎心下降時(shí)的處理措施是否恰當(dāng)。這需要專業(yè)的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。總之，孩子目前的情況需要積極治療和密切觀察，家長要配合醫(yī)生，為孩子的康復(fù)提供良好的條件。
2025-03-30 11:16

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回答1
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好，除了高壓氧以外，還可以適當(dāng)應(yīng)用藥物減輕腦水腫，以免造成顱內(nèi)壓增高引起腦疝的發(fā)生，至于是否屬于醫(yī)療事故，建議到相關(guān)的法律部門進(jìn)行咨詢。
2016-01-26 23:21

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