心絞痛的早期癥狀
我天天都吃肉,而且特別喜歡吃肥肉,富含脂肪、膽固醇的食物,油炸的還有糖果都是特別愛吃的,雖然已經(jīng)多食水果蔬菜,多吃魚,牛奶。可是感覺身體狀況還是不太好,而且我人不喜歡做運(yùn)動(dòng)的,現(xiàn)在偶爾會(huì)出現(xiàn)心臟部位疼痛的。不知道是不是心絞痛了。
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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長(zhǎng)期吃肥肉,富含脂肪膽固醇的食物,包括油炸類食物,容易導(dǎo)致血脂增高,出現(xiàn)血管動(dòng)脈粥樣硬化的問題,久而久之,可造成動(dòng)脈血管狹窄,特別是在心臟冠狀動(dòng)脈位置狹窄時(shí),可造成心絞痛發(fā)作的情況,發(fā)作時(shí)做心電圖可明確看到心絞痛圖形出現(xiàn),需要及時(shí)藥物治療,
2018-11-22 20:48
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回答6
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無名指和小指,偶可伴有瀕死的恐懼感覺,往往迫使病人立即停止活動(dòng),重者還出汗。常在體力勞累、情緒激動(dòng)受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生貧血、心動(dòng)過速或休克亦可誘發(fā)。不典型的心絞痛,疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸等部位。
2016-01-26 22:43
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好.一般會(huì)胸骨中上部的壓榨痛,緊縮感,窒息感,燒灼痛,重物壓胸感...
2016-01-26 16:30
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛,感覺可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。心絞痛的早期癥狀主要表現(xiàn)為一種重壓感、鉗夾感和灼熱塞悶感,好象心胸頓時(shí)變得很狹窄,無法擴(kuò)展開來的壓榨樣疼痛,多因情緒激動(dòng)或勞累而誘發(fā),休息或用硝酸酯制劑后消失。
2016-01-26 13:36
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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壓迫后背的時(shí)候疼痛不會(huì)更強(qiáng)烈
2016-01-26 13:33
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一.癥狀:典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無名指和小指,偶可伴有瀕死的恐懼感覺,往往迫使病人立即停止活動(dòng),重者還出汗。疼痛歷時(shí)1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含有硝酸甘油片,在1~2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失。常在體力勞累、情緒激動(dòng)(發(fā)怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生貧血、心動(dòng)過速或休克亦可誘發(fā)。不典型的心絞痛,疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感。二.注意以下事項(xiàng):1、戒煙據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明,吸煙者心肌梗死和猝死的危險(xiǎn)比不吸煙者高2倍。可見,吸煙對(duì)于患有心臟病的病人來說,其危害無疑是大的,因此,煙當(dāng)戒除是勿容置疑的?! ?、注意飲食不要天天都吃肉,應(yīng)少吃富含脂肪、膽固醇的食物,盡量控制糖的攝入,多食水果蔬菜,多吃魚,可喝牛奶?! ?、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉鍛煉對(duì)心臟疾病的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于害處。但必須指出,要根據(jù)自身的具體病情,進(jìn)行力所能及的、適量的運(yùn)動(dòng)?! ?、心胸開闊凡事泰然處之。切不要為一點(diǎn)小事,而大動(dòng)肝火,要保持良好的心情和心態(tài)。 5、注意休息平時(shí)注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠。 6、節(jié)制房事尤其在發(fā)作期間更當(dāng)注意,以免因過度興奮引起不測(cè),甚至危及生命。治療:宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。在初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作加多、加重(惡化型),或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時(shí)間。 使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。1.硝酸酯制劑 ?、畔跛岙惿嚼娲迹嚎诜跛岙惿嚼?次/d,每次5~10mg;服后半小時(shí)起作用,持續(xù)3~5小時(shí)。單硝酸異山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg,2次/d?! 、扑南跛嵛焖拇减ィ╬entaerythritoltetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服后1~1?小時(shí)起作用,持續(xù)4~5小時(shí)。 ?、情L(zhǎng)效硝酸甘油制劑:服用長(zhǎng)效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放,口服后半小時(shí)起作用,持續(xù)可達(dá)8~12小時(shí),可每8小時(shí)服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑(含5~10mg)涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12~24h?! ?.β受體阻滯劑(β阻滯劑)具有阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外,還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng),使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈(阻力血管)縮小,從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)。用量要大。不良作用有心室噴血時(shí)間延長(zhǎng)和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良作用。常用制劑有:①普萘洛爾(propranolol)3~4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100~200mg/d。②氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d,每次20~40mg。③阿普洛爾(alprenolol)3次/d,每次25~50mg。④吲哚洛爾(pindolol)3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d。⑤索他洛爾(sotalol)3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg。⑥美托洛爾(metoprolol)50~100mg2次/d。⑦阿替洛爾(atenolol),25~75mg2次/d。⑧醋丁洛爾(acebutolol)200~400mg/d。⑨納多洛爾(nadolol)40~80mg1次/d等。 β阻滯劑可與硝酸酯合用,但要注意:①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,因而劑量應(yīng)偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性血壓等不良反應(yīng);②停用β阻滯劑時(shí)應(yīng)逐步減量,如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能;③心功能不全,支氣管哮喘以及心動(dòng)過緩者不宜用。其減慢心律的副作用,限制了劑量的加大?! ?.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴(kuò)張周圍血管,降低動(dòng)脈壓,減輕心臟負(fù)荷;還降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環(huán)。常用制劑有:①維拉帕米(verapamil)80~120mg3次/d,緩釋劑240~480mg1次/d不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動(dòng)過緩、PR間期延長(zhǎng)、血壓下降等。②硝苯地平(nifedipine)10~20mg3次/d,亦可舌下含用;緩釋劑30~80mg1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。③地爾硫卓(diltiazem)30~90mg3次/d,緩釋劑90~360mg1次/d。不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。新的制劑有尼卡地平(nicardipine)10~20mg3次/d,尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d,氨氯地平(amlodipine)5~10mg1次/d,非洛地平(felodipine)5~20mg1次/d,芐普地爾(bepridil)200~400mg1次/d等?! ≈委熥儺愋托慕g痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時(shí)則有過度抑制心臟的危險(xiǎn)。停用本類藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服,以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣?! ?.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑,從理論上說將能增加冠狀動(dòng)脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛。但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜,有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫,可能擴(kuò)張無病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著,減少側(cè)支循環(huán)的血流量,引起所謂“冠狀動(dòng)脈竊血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更減少,因而不再用于治療心絞痛。目前仍用的有:①嗎多明(molsidomine)1~2mg2~3次/d,不良反應(yīng)有頭痛、面紅、胃腸道不適等。②胺碘酮(amiodarone)100~200mg3次/d,也用于治療快速心律失常,不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、藥疹、角膜色素沉著、心動(dòng)過緩、甲狀腺功能障礙等。③乙氧黃酮(efloxate)30~60mg2~3次/d。④卡波羅孟(carbocromen)75~150mg3次/d。⑤奧昔非君(oxyfedrine)8~16mg3~4次/d。⑥氨茶堿100~200mg3~4次/d。⑦罌粟堿30~60mg3次/d等。
2016-01-26 12:59
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