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患者好，營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血及惡性貧血，老年人患病率較高，癥狀嚴(yán)重，常常影響心肺功能。主要是葉酸，維生素B2缺乏而引起的。血紅細(xì)胞和血小板，血紅蛋白的數(shù)量不會減少，但形態(tài)畸形，功能缺失引起貧血癥狀。作為您這么年輕如果平時飲食不是很單一的話是不會出現(xiàn)這種情況的，建議到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。

根據(jù)提供的病情資料做出以下回答葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙所致的貧血稱巨幼細(xì)胞貧血.可伴有血小板減少血紅蛋白降低!膽紅素增高,可有脾大!

巨幼紅細(xì)胞性貧血簡稱巨幼貧,因缺乏維生素B12或（和）葉酸所致.孕前或孕中缺乏維生素B12或者葉酸可能會患上一種名為巨幼紅細(xì)胞性貧血的疾病.這種貧血的特點是骨髓里的幼稚紅細(xì)胞量多,紅細(xì)胞核發(fā)育不良,成為特殊的巨幼紅細(xì)胞.這兩種營養(yǎng)素都是在紅細(xì)胞的合成階段發(fā)揮巨大作用的物質(zhì).正常人缺乏葉酸15－18周以上會發(fā)生貧血,但由于孕婦對于葉酸的需要量大大增加,同時尿中葉酸的排出量增加,因此缺乏癥狀出現(xiàn)的早并且嚴(yán)重.經(jīng)常以感染和妊娠中毒癥狀為主要誘因,表現(xiàn)為嘔吐,腹瀉,舌炎,常有低熱,水腫,脾腫大,可能引起流產(chǎn),早產(chǎn),胎兒發(fā)育不良.治療包括：①去除病因；②注意休息,多食肉類仞物才新鮮花綠葉蔬菜,以增加維生素B12和葉酸攝入量；③補充維生素和葉酸；前者第周肌內(nèi)注射500-1000微克連續(xù)數(shù)周（2-4周）,以后每個月肌內(nèi)注射500-1000微克,后者第天15-30毫克口吸取,2-4周為一療程.

這個病的主要原因是缺乏維生素B12或葉酸所致,引起紅細(xì)胞,白細(xì)胞和血小板均減少,由于造血原料的不足血紅蛋白的合成就會減少,這種紅細(xì)胞的攜氧能力差,再經(jīng)過脾臟時候很容易被破壞,相應(yīng)的引起脾大和血膽紅素升高化驗血中維生素B12和葉酸的含量,可以應(yīng)用維生素B12肌注,劑量是100毫克每周兩次,缺乏葉酸者可以口服葉酸每次5毫克,一日三次,兩周后可以改為每日一次,可以適當(dāng)?shù)奶砑狱c維生素C,直到查血內(nèi)的網(wǎng)織紅細(xì)胞正常,然后在維持一段時間監(jiān)測血象,調(diào)節(jié)飲食

主要臨床表現(xiàn)如下：　?。ㄒ唬┮话惚憩F(xiàn)：多呈虛胖體型或輕度浮腫.毛發(fā)稀疏.發(fā)黃.偶見皮膚出血點.　　（二）貧血表現(xiàn)：輕度或中度貧血占大多數(shù).面色臘黃.疲乏無力.因貧血而引起骨髓外造血反應(yīng).且呈三系減少現(xiàn)象.故常伴有肝.脾.淋巴結(jié)腫大.藥物治療：主要應(yīng)用維生素B12,100μg/次每周肌注2次,連續(xù)2-4周,直至網(wǎng)織紅細(xì)胞正常,且能配合添加輔食為止.對葉酸缺乏者.口服葉酸5mg每日3次,連用2周后,可改每日1次.維生素C能促進(jìn)葉酸的利用,可同時口服,以提高療效.目前主張維生素B12和葉酸聯(lián)合應(yīng)用,再加服維生素C,可提高療效.

若是輕度貧血,只需調(diào)理飲食,即可改善貧血狀態(tài).1.多吃含鐵量高的食物.包括動物性食物：動物肝臟,瘦肉,蛋黃等；植物性食物：海帶,黑芝麻,菠菜,黑木耳,黃豆,黑豆,紫菜,大米,玉米,麥芽等；水果類：李子,桃,杏,蘋果等.2.足量的高蛋白食物.高蛋白飲食可促進(jìn)鐵的吸收,也是合成血紅蛋白的必需物質(zhì),如肉類,魚類,禽蛋等.3.常吃富含維生素C的新鮮水果和綠色蔬菜.如橘子,山楂,西紅柿,苦瓜,青柿子椒,青筍等.維生素C有參與造血,促進(jìn)鐵吸收利用的功能.上述食物在日常飲食中應(yīng)注意調(diào)配,盡量做到食物的多樣化.4.不宜喝濃茶.茶葉中鞣酸會阻礙鐵質(zhì)的吸收.還應(yīng)戒除煙,酒,不偏食.除了在飲食中進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)血和補血之外,女士應(yīng)在生活中學(xué)會自我保養(yǎng),做到起居有時,娛樂有度,勞逸結(jié)合.保持心情舒暢,不僅可以增進(jìn)機(jī)體的免疫力,同時還能促進(jìn)骨髓造血功能旺盛起來.還有一點要注意,提倡使用鐵鍋煎炒食物,因為炒菜時鍋與鏟之間的磨擦?xí)a(chǎn)生許多微小碎屑,鐵便溶于食物之中.所以鐵鍋是一種很好的補血器皿.中度以上貧血,除飲食治療外,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補充鐵劑,切忌自行盲目服用.巨幼紅細(xì)胞性貧血(MA)：藥物治療選擇：1.葉酸2.維生素B12.MA在不能明確何種病因貧血時,常用葉酸和維生素B12合用.