肺腺癌晚期患者胸水增長(zhǎng)如何控制?
患者性別:女患者年齡:57詳細(xì)病情及咨詢目的:開始的時(shí)候有點(diǎn)咳嗽、但因?yàn)樗醒恃撞⑽匆鹱⒁?、后來有點(diǎn)胸悶、在醫(yī)院看后說是情緒不好造成的胸悶。吃了半個(gè)多月的調(diào)理氣血的藥未見效、又感覺憋的比以前厲害、就拍了片發(fā)現(xiàn)有大量積水,后在石家莊四院診斷為肺腺癌晚期,現(xiàn)在用的是平消膠囊和參氏片,都是中藥,現(xiàn)在吃了三個(gè)月了。8月2號(hào)在查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胸水大量增長(zhǎng).從5月至8月查了兩次,七月份查的時(shí)候胸水不多,并有包裹性胸水出現(xiàn).到8月份患者感覺胸悶,經(jīng)查又有大量胸水.希望專家給個(gè)建議,胸水能不能控制?。????在有一問題就是:8月5號(hào)給患者做了一個(gè)"結(jié)核菌素純蛋白白衍化物"試驗(yàn).在患者前臂側(cè)皮內(nèi)注入0.1的該藥,注射48-72小時(shí)后呈強(qiáng)陽(yáng)性,問一下專家是否以此就可以診斷為結(jié)核病?????如果是結(jié)核病,那和肺癌藥物是否可以同時(shí)服用呢?????敬請(qǐng)回復(fù)!!!!!!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:自2005年五月至2005年八月目前一般情況:血壓、食欲、睡眠正常,心率快大概90-100次每分鐘,體力不如以前,感覺乏力,大小便正常、但是吃藥后感覺嗓子和眼睛發(fā)干。不知道怎么回事?病人身高160、體重137斤。體重保持的不錯(cuò).病史:病人三十的時(shí)候得過急性肝炎、病人父親四十時(shí)得過胸膜炎、也是胸部有積水。無藥物過敏史以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:病人在河北省石家莊四院化驗(yàn)了胸水、血、尿、乙肝五項(xiàng)、做了心電圖、氣管鏡、加強(qiáng)CT。胸水首次化驗(yàn)結(jié)果為找到可疑癌細(xì)胞,隔一天后又做了胸水化驗(yàn),化驗(yàn)結(jié)果為找到癌細(xì)胞。其他化驗(yàn)結(jié)果都正常。做了加強(qiáng)CT后結(jié)果為胸腺癌,現(xiàn)在胸膜一有癌細(xì)胞、肺淋巴也已經(jīng)有癌細(xì)胞,并且癌細(xì)胞是特別分散的小細(xì)胞,無法做手術(shù)和放療,化療副作用又大,所以現(xiàn)在只是吃的中藥(平消膠囊和參芪片)14號(hào)開始吃藥、到今天24號(hào)已經(jīng)吃十天了、未見什么效果、23號(hào)做了彩超發(fā)現(xiàn)又有胸水到第八肋骨。七月份查胸水發(fā)現(xiàn)胸水沒增,并有包裹性胸水.八月份做B超發(fā)現(xiàn)又有大量胸水,八月5號(hào)給患者又做了"結(jié)核菌素純蛋白衍化物"試驗(yàn).結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性.
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕血液科
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肺腺癌晚期患者出現(xiàn)胸水增長(zhǎng)是常見且棘手的問題。控制胸水需要綜合考慮多種因素,包括腫瘤治療、藥物應(yīng)用、胸腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持和患者自身狀況等。 1. 腫瘤治療:積極的抗腫瘤治療,如化療、靶向治療或免疫治療,可能有助于控制腫瘤進(jìn)展,從而減少胸水產(chǎn)生。常用的化療藥物有培美曲塞、順鉑、卡鉑等。 2. 藥物應(yīng)用:可使用利尿劑,如呋塞米、螺內(nèi)酯,促進(jìn)胸水排出。也可考慮胸腔內(nèi)注射藥物,如博來霉素、順鉑等,以減少胸水滲出。 3. 胸腔穿刺引流:當(dāng)胸水較多導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時(shí),胸腔穿刺引流能迅速緩解癥狀。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持:保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,增強(qiáng)免疫力,有利于病情控制。 5. 患者自身狀況:患者的心理狀態(tài)和配合程度也會(huì)影響治療效果。保持良好心態(tài),積極配合治療至關(guān)重要。 總之,肺腺癌晚期胸水的控制是一個(gè)綜合性的治療過程,需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化方案。同時(shí),患者應(yīng)定期復(fù)查,密切觀察胸水變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-30 21:20
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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胸水里找到癌細(xì)胞可以證實(shí)腫瘤為惡性,即胸水為癌性胸水。治療胸水主要采取胸腔閉式引流,待胸水基本引流完后再向胸腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物或生物制劑。同時(shí)可用放療的方法對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行治療。中藥治療腫瘤尚未得到臨床證實(shí)。
2016-01-27 03:00
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