心衰患者出院后仍乏力浮腫如何改善
08年因肺心病嚴(yán)重心衰,經(jīng)搶救治療好了,一直口服利尿藥。到現(xiàn)在期間一有胸悶憋氣癥狀就住院治療,效果不錯(cuò),不過今年感覺渾身乏力,心慌,一周前因2度心衰住院治療已出院,但現(xiàn)在看來沒什么好轉(zhuǎn),還是乏力。她本人自行間斷利尿藥3天,身體明顯浮腫。請問如何治療或改善
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回答3
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劉乃豐 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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心衰患者出院后仍有乏力、浮腫癥狀,可能與心功能未完全恢復(fù)、藥物使用不當(dāng)、飲食不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、合并其他疾病等有關(guān)。 1.心功能未完全恢復(fù):心衰是心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致血液不能充分供應(yīng)全身。即便經(jīng)過治療,心功能的恢復(fù)也需要時(shí)間。此時(shí)應(yīng)繼續(xù)遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、醛固酮受體拮抗劑(如螺內(nèi)酯)等藥物。 2.藥物使用不當(dāng):自行間斷利尿藥會(huì)影響治療效果,導(dǎo)致水鈉潴留,加重浮腫。必須嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,不可擅自增減藥量或停藥。 3.飲食不合理:攝入過多鈉鹽會(huì)加重水腫和心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日不超過 5 克,避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物。 4.缺乏運(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能,但應(yīng)在身體耐受范圍內(nèi)進(jìn)行,如散步、太極拳等。 5.合并其他疾?。喝缲氀?、甲狀腺功能減退等也可能導(dǎo)致乏力。需完善相關(guān)檢查,明確病因后針對性治療。 總之,心衰患者出院后仍有不適,需要綜合考慮多方面因素,積極配合醫(yī)生治療,調(diào)整生活方式,以促進(jìn)病情改善。
2025-03-28 06:57
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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物治療1.支氣管舒張劑:與口服藥物相比,吸入劑不良反應(yīng)小,因此多首選吸入治療。2.糖皮質(zhì)激素:這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質(zhì)量。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑,比各自單用效果好。對COPD患者不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素治療。3.其他藥物:(1)祛痰藥(黏液溶解劑)(2)抗氧化劑(3)免疫調(diào)節(jié)劑(4)疫苗(5)中藥治療。四、長期家庭氧療長期家庭氧療對于缺氧的人非常重要,缺氧就需要補(bǔ)充氧氣,什么時(shí)間段缺氧就要什么時(shí)間段補(bǔ)充氧氣。血氧飽和度低于90%必須長期家庭氧療,低于91-95%最好長期家庭氧療,長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,流量1.0~2.0L/min(遵醫(yī)囑),吸氧持續(xù)時(shí)間段覆蓋缺氧時(shí)間段,睡眠期間一定要吸氧。長期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機(jī),而不是普通氧氣機(jī)。五、呼吸機(jī)治療當(dāng)有CO2潴留二氧化碳分壓高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心臟負(fù)荷的情況,或者有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾癥),可以使用雙水平帶后備頻率的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,降低二氧化碳分壓,如果僅合并有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾癥),單純吸氧是不能改善睡眠時(shí)的缺氧問題,這種情況可以使用單水平呼吸機(jī),解決憋氣缺氧,從而控制和穩(wěn)定病情。
2016-01-27 02:12
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
2016-01-27 01:42
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