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指導(dǎo):主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁夾層的形成。它是指由于各種原因?qū)е碌闹鲃?dòng)脈壁內(nèi)膜破裂。血液通過內(nèi)膜破裂進(jìn)入主動(dòng)脈壁中間層，形成血腫，導(dǎo)致血管壁分層，形成“雙腔主動(dòng)脈”。疼痛最常見的癥狀是極其嚴(yán)重的，從一開始就無法忍受。疼痛的本質(zhì)是脈動(dòng)、撕裂、割刀，經(jīng)常伴隨著血管迷走神經(jīng)刺激，如出汗、惡心、嘔吐和暈厥

主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)就在他發(fā)病時(shí)間的不確性,一旦主動(dòng)脈夾層破裂適成出血,幾乎沒有搶救的時(shí).當(dāng)時(shí)有些患者終生都沒有發(fā)生破裂.既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn),有果存在手術(shù)指征且經(jīng)濟(jì)條件允許話,建議還是手術(shù)治療.

主動(dòng)脈夾層即主動(dòng)脈動(dòng)脈壁夾層形成，系指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成血腫，導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。發(fā)病開始最常見的癥狀，疼痛從一開始即極為劇烈，難以忍受;疼痛性質(zhì)呈搏動(dòng)樣、撕裂樣、刀割樣，并常伴有血管迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，如大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等。

,升主動(dòng)脈夾層：術(shù)中和術(shù)后并發(fā)升主動(dòng)脈夾層較常見.其最嚴(yán)重的結(jié)果是升主動(dòng)夾層破裂,心臟壓塞而導(dǎo)致死亡.如果及時(shí)發(fā)現(xiàn),患者可以存活.升主動(dòng)脈夾層無疑是最嚴(yán)重的并發(fā)癥.其原因可能有以下幾點(diǎn)：　　(1)術(shù)中操作各種導(dǎo)絲,導(dǎo)管及輸送器可能造成主動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷.　　(2)頭端裸支架所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架,頭端較尖,其與主動(dòng)脈壁緊密接觸,隨著動(dòng)脈的搏動(dòng),兩者會(huì)有一定程度的摩擦,可能造成新的破口.　　(3)支架選擇過大覆膜支架越大,其徑向張力越大,可能造成主動(dòng)脈損傷.　　(4)患者本身血管壁的條件患者有結(jié)締組織病時(shí),其自身血管壁較脆弱,不能承受覆膜支架支撐.　　2,原發(fā)破口未完全封閉：有些術(shù)后內(nèi)漏的患者,其假腔可長(zhǎng)期保持通暢,其內(nèi)可部分形成血栓,降主動(dòng)脈直徑受影響可增大亦可不增大.有些術(shù)后內(nèi)漏患者內(nèi)漏可消失,假腔內(nèi)完全形成血栓.支架內(nèi)漏是較為常見的并發(fā)癥,內(nèi)膜破口越大,離左鎖骨下動(dòng)脈開口越近,越容易產(chǎn)生內(nèi)漏.即便將左鎖骨下動(dòng)脈開口完全封閉,也不能完全避免內(nèi)漏.

即主動(dòng)脈動(dòng)脈壁夾層形成，過去曾稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。系指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成血腫，導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。但Coady報(bào)道有8%～15%的病例并無內(nèi)膜撕裂，這可能是由于主動(dòng)脈壁中層出血所致，又稱為壁間血腫。主動(dòng)脈腔內(nèi)的并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張，有別于主動(dòng)脈瘤。