結(jié)腸癌伴多種并發(fā)癥如何治療和應(yīng)對
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):結(jié)腸癌伴隨有不完全性腸梗阻、下肢身靜脈血栓,腹部積水、下肢浮腫。曾經(jīng)治療情況和效果:去年醫(yī)生檢查說是闌尾炎,今年十月份檢查發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸癌想得到怎樣的幫助:目前安徽省內(nèi)醫(yī)院無法接收、治療,請求幫助。化驗、檢查結(jié)果:結(jié)腸癌伴隨有不完全性腸梗阻、下肢身靜脈血栓,腹部積水、下肢浮腫。
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張作青 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
腹部外科
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結(jié)腸癌伴不完全性腸梗阻、下肢深靜脈血栓、腹部積水、下肢浮腫,情況復(fù)雜,治療需綜合考慮,包括疾病本身治療、并發(fā)癥處理、患者身體狀況評估、藥物選擇、后續(xù)護理等。 1.疾病本身治療:結(jié)腸癌的治療常包括手術(shù)、化療、放療等。手術(shù)是重要的治療手段,但需綜合評估患者身體狀況。化療常用藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等。放療可輔助控制腫瘤。 2.不完全性腸梗阻處理:先嘗試禁食、胃腸減壓、灌腸等保守治療。若無效,可能需手術(shù)解除梗阻。 3.下肢深靜脈血栓治療:抗凝是關(guān)鍵,如使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等。必要時放置濾網(wǎng),防止血栓脫落。 4.腹部積水應(yīng)對:可通過穿刺引流減輕癥狀,同時明確積水原因,進行針對性治療。 5.下肢浮腫處理:抬高下肢促進回流,使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等,還需排查浮腫原因,如低蛋白血癥等。 對于結(jié)腸癌伴多種并發(fā)癥的患者,治療方案需個體化,綜合多種因素,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-03-27 20:55
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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結(jié)腸癌最佳治療方法就是腹腔鏡下外科手術(shù)切除。發(fā)生肺肝轉(zhuǎn)移的話可以考慮微創(chuàng)氬氦刀消融。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網(wǎng)專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,導(dǎo)師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國弗萊堡大學(xué),從事胸心外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作21年。擅長實體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療;1987年大學(xué)畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué),1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué),1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學(xué)德國弗萊堡大學(xué),師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年度汕頭市科技進步獎評委,2005年度廣東省科技進步獎評委,廣東省科技評審專家?guī)斐蓡T。國家自然科學(xué)基金項目評議人,衛(wèi)生部聘請醫(yī)療技術(shù)評審專家,中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會全國委員,中國醫(yī)院協(xié)會臨床應(yīng)用技術(shù)管理專業(yè)委員會全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細(xì)胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應(yīng)用比較普及因為設(shè)備簡單,縣級醫(yī)院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國家的大型放療設(shè)備準(zhǔn)入制度,只是在一些地區(qū)級別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了,應(yīng)用相對偏晚,治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠(yuǎn)復(fù)雜于射頻消融是主要原因。因為需要比較昂貴的主控平臺,超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準(zhǔn)確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設(shè)備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠(yuǎn)不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風(fēng)險;射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔(dān)心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當(dāng)然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術(shù)中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時消化道反應(yīng)明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細(xì)胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會加速腫瘤擴散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細(xì)胞降低等諸多毒副反應(yīng)。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時,患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當(dāng)大,最后不得不進行限制放療的劑量,結(jié)果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點,但因為數(shù)百萬的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復(fù)雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫(yī)院中的臨床應(yīng)用,該技術(shù)目前也只是在北京,廣州由于開展早經(jīng)驗多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院指導(dǎo)治療.我大概統(tǒng)計了一下近年來外出會診及手術(shù)的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗總結(jié),一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益,達到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國NCCN非小細(xì)胞肺癌治療指南中關(guān)于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術(shù)外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。
2016-01-27 11:52
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)腸癌患者不要吃涼的,辛辣的,熏烤的,不好消化的東西。不要喝酒,不喝涼的飲料,冬天注意保暖,生活要有規(guī)律,慢性結(jié)腸炎在中醫(yī)來看是脾虛、脾失健運不能正常運化水谷所致,一般可吃些補脾、利水、固腸止瀉的中藥來治療結(jié)腸炎。
2016-01-27 11:42
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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建議手術(shù)后采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥治療,殺死癌細(xì)胞,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,調(diào)整陰陽平衡,達到完全康復(fù)的目的
2016-01-27 08:39
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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對于結(jié)腸癌早期患者治療而言,結(jié)腸癌能治好主要取決是否及時進行手術(shù)切除。通常根治性切除后5年的生存率可達60%以上,術(shù)后通常輔以放化療和中醫(yī)治療。而中晚期結(jié)腸癌預(yù)后相對較差,能否治好要看采取的綜合治療是否得當(dāng)。另外,病人身體機能的改善也影響結(jié)腸癌早期患者的治愈率,身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌癥的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機能,增強對腫瘤的抵抗力對延長早期結(jié)腸癌患者的治愈率極為重要。在飲食上,要處理好飲食與藥物作用高峰時間的關(guān)系,避免在藥物作用的高峰期進食;必須給予充足的營養(yǎng)和豐富的維生素,以補氣生血;如服用人參皂苷Rh2(護命素),美國臨床醫(yī)學(xué)雜志有過報道人參皂苷Rh2能誘導(dǎo)體外培養(yǎng)的人直腸癌MGC-803細(xì)胞凋亡。對抗直腸癌,安全高效。增強免疫功能,可以有效彌補放化療藥物的不足,安全沒有毒副反應(yīng),改善結(jié)腸癌病人的生活質(zhì)量與預(yù)后情況。
2016-01-27 03:12
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