肺纖維化及相關癥狀應如何治療
治療肺纖維化的辦法?我想問一下治療肺纖維化的辦法。去年底,胸部靠近心窩有一點很痛,就去漳州市醫(yī)院做了CT掃描,初診為肺纖維化及肺結核,肺條狀纖維化及肺結核,說沒什么事,說我體質好,吃好一點就會恢復。我信了他。今年4月開始,出現(xiàn)胸悶、咳嗽厲害,陰天加劇,白色濃痰。喉嚨痛,有異物感。夜間睡時呼嚕聲巨大,去看醫(yī)生,醫(yī)生說如果是肺纖維化那是大問題。于是本周三,去廈門比較有影響的醫(yī)院做CT,那個主任醫(yī)生是留美歸來的,他看了片,說沒有什么問題,今天取到報告,內容如下:檢查名稱:胸部MSCT檢查技術:平視常規(guī)影像所見:胸廓兩側大致對稱。右肺中葉內側段、左肺上葉見片絮狀、索條狀增密影,其內見支氣管擴張影,及一肺大泡影,右肺下葉后基底段見一類圓形致密影。余肺野大致清晰,氣管及1-3級支氣管通暢,縱隔、雙肺門未見腫大淋巴結。胸膜腔、心包腔未見積液征象。胸壁軟組織未見異常密度影。初步診斷:1.右肺中葉內側段、左肺上葉支擴并感染可能,繼發(fā)型肺結核待排,請結合臨床。2.右肺下葉后基底段結節(jié)鈣化灶。
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回答5
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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肺纖維化是一種嚴重的肺部疾病,治療方法包括藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療和生活方式調整等。 1. 藥物治療:常用藥物有吡非尼酮、尼達尼布等,這些藥物能減緩肺功能下降的速度。同時,對于合并感染的情況,會使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等進行抗感染治療。 2. 氧療:如果患者血氧飽和度低,需要進行長期家庭氧療,以改善缺氧狀況。 3. 肺康復訓練:包括呼吸功能訓練、適度運動等,有助于增強呼吸肌力量,提高生活質量。 4. 手術治療:對于嚴重的肺纖維化患者,肺移植可能是一種選擇,但手術風險較高。 5. 生活方式調整:戒煙,避免接觸有害粉塵和氣體,保證充足的休息和營養(yǎng)。 總之,肺纖維化的治療需要綜合多種方法,患者應積極配合醫(yī)生治療,并定期復查,以監(jiān)測病情變化。
2025-03-30 16:52
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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肺臟間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成,當纖維母細胞受到化學性或物理性傷害時,會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補,進而造成肺臟纖維化。你可用中醫(yī)藥治療,肺纖維化選擇中醫(yī)藥治療時,應著眼整體調整,給予個體化的辨證論治,而迄今不存在能“通治”本病的固定方藥。
2016-01-27 12:13
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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肺間質纖維化(pulmonaryfibrosis,PF)是多種肺部疾病的最后結局,其病因各異,但其表現(xiàn)的臨床癥狀、影像和肺功能等卻有某些相似之處,其發(fā)病機制、病理特征也具有某些共性特點。筆者根據(jù)肺纖維化屬于肺絡痹阻的病機特點,從中醫(yī)學絡病辨治,以活血化痰通絡法作為肺纖維化的根本大法貫穿治療始終,收到了較好的臨床療效。1肺絡痹阻是肺間質纖維化的基本病機特點1.1絡病學說與肺間質纖維化:絡病學說是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分,是研究絡病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診斷治療方法的中醫(yī)病機理論學說。絡,指絡脈,有網(wǎng)絡的含義。絡病,指邪入十五別絡、孫絡、浮絡及血絡等而發(fā)生的病變,是以絡脈瘀阻、絡虛不榮、絡脈絀急為主要病理變化的一類疾病。由于絡脈是營衛(wèi)氣血津液輸布貫通的樞紐,且絡體細小,分布廣泛,分支眾多,功能獨特,所以一旦邪客絡脈或“久病入絡”則容易影響絡中氣血的運行及津液的輸布,致使絡失通暢或滲灌失常,導致瘀血滯絡或絡脈不充,從而形成絡病。如同絡病一樣,肺間質纖維化也是多種間質性肺疾病失治誤治,遷延不愈而導致的最終病理結局。從肺的生理特點而言,肺朝百脈,主治節(jié),全身絡脈病變易累及于肺而導致肺絡病變。從發(fā)病過程來看,肺纖維化起病隱襲,病程日久,纏綿難愈,符合絡病學說“久病入絡”特點。從病變部位而言,肺間質纖維化其“間質”并非僅指單純肺的間質(如結締組織、血管、淋巴管、淋巴結和神經(jīng)等),還包括肺泡上皮細胞、血管內皮細胞等的實質。其病變的發(fā)生不僅限于肺泡壁,也可以波及細支氣管領域,頗似絡病學說中的肺絡病變,既侵犯了絡脈(肺實質),又累及了脈絡(肺間質)。從病理特征而言,肺纖維化是以肺泡間質炎癥細胞(單核/巨噬細胞、中性粒細胞、淋巴細胞)浸潤、纖維母細胞增生和肺泡間質纖維結締組織沉積為特征的免疫介導的慢性炎癥性疾病,與絡病學說肺絡痹阻征象類似。從發(fā)病機制來看,由于細支氣管領域和肺泡壁纖維化使肺的順應性降低導致肺容量的減少和限制性的通氣障礙。此外,細支氣管的炎變以及肺小血管的閉塞引起通氣/血流比例的失調和彌散功能的降低,最終發(fā)生低氧血癥及呼吸衰竭。此與絡病學說的絡脈瘀阻和絡虛不榮病機恰相吻合。1.2肺痹與肺痿:肺痹從發(fā)病層次上來看有外邪不已,內舍于肺(久病入絡)之病機演變規(guī)律。此與現(xiàn)代醫(yī)學有關繼發(fā)性肺間質病變論述頗相一致。肺痹的病機特點為正氣不足,肺絡痹阻。正因于此,往往把肺間質纖維化命名為“肺痹”,一則強調其病機特點為肺絡痹阻;一則提醒大家,風濕免疫性疾病尤其是類風濕性關節(jié)炎(痹癥),硬皮病、皮肌炎(皮痹)等亦可繼發(fā)肺間質纖維化(繼發(fā)性肺間質纖維化),形成“肺痹”?!胺勿簟笔侵敢蚍螝馓撊?,無力主氣布津所致以咳吐濁唾涎沫為主癥的一種疾病。肺間質纖維化被冠之以“肺痿”之名,主要基于以下幾方面原因:(1)從形態(tài)言,肺纖維化中晚期雙肺體積縮小,肺總量、肺活量、殘氣量及潮氣量均明顯減少,與“肺痿”原義相吻合。(2)從病機言,肺熱葉焦,津血不足,失于濡養(yǎng)是肺痿的基本病機特點。肺纖維化纏綿不愈,病機轉化由氣及血,由肺及腎,肺腎兩虛,氣血不充,絡虛不榮,“絡虛則痿”。(3)從臨床特點而言,肺間質纖維化病程日久,遷延不愈,“初病氣結在經(jīng),久則血傷入絡”,晚期呈蜂窩肺(網(wǎng)格狀改變),甚至毀損肺,肺功能喪失殆盡。此恰似肺痿沉疴之肺葉萎弱不用,遷延反復,久治不愈之特點。綜上所述,“肺痹”與“肺痿”均為肺間質纖維化的中醫(yī)病名診斷,肺痹言肺為邪痹,氣血不通,絡脈瘀阻,從邪實而言;肺痿言肺之萎弱不用,氣血不充,絡虛不榮,從本虛而言。二者反映了肺纖維化發(fā)生發(fā)展的不同時期階段。但肺痹與肺痿在一定條件下又可相互影響,互患為病。一般來講,肺纖維化存在著由肺痹一肺痿的臨床演變過程,此即因實致虛。但“至虛之處,便是留邪之地”,肺痿病變又常見到肺絡痹阻之征,此即因虛致實。肺纖維化??梢姷奖灾杏叙?因實致虛),痿中有痹(因虛致實)的復雜病理狀態(tài),即“病變輕重不一,新老病變并存”,臨證當詳審明辨。2分期論治及活血化痰通絡是肺間質纖維化的根本大法肺絡痹阻是肺間質纖維化的基本病機特點,但在不同時期其病機側重點有所區(qū)別。在肺泡炎期(急性期),起病急驟,病程較短,以肺泡炎癥滲出為主,中醫(yī)辨證多屬實證,以痰、瘀、熱、毒等阻滯肺絡最為常見。在間質纖維化期(慢性遷延期),肺泡間隔多有纖維結締組織增生和纖維化形成,病程日久,遷延不愈,病機多屬因實致虛,絡虛不榮,虛實夾雜,以氣虛血瘀痰阻之證最為常見。兩期病機雖各有特點,但痰瘀阻絡是其共同發(fā)病機制。因此,分期論治、活血化痰通絡是治療肺間質纖維化的根本大法。2.1急性期:常因外感六淫誘發(fā),以痰、瘀、熱、毒等阻滯肺絡最為多見。因此,解表化痰通絡和清熱利濕解毒、活血化痰通絡為肺纖維化急性期常用之法。(1)解表化痰通絡:肺纖維化常因外感六淫誘發(fā)、加重和惡化,尤以風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺之證最為多見。“絡以辛為泄”,因此,若因風寒襲肺誘發(fā)者,治以辛溫解表、散寒通絡,小青龍湯加減,藥如炙麻黃、桂枝、白芍、干姜、細辛、五味子、制半夏、厚樸、杏仁、甘草等。若因風熱犯肺誘發(fā)者,治以辛涼解表、化痰通絡,銀翹散加減,藥如金銀花、連翹、荊芥、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、桃仁、杏仁、漏蘆等。若因風燥傷肺誘發(fā)者,治以疏風清熱、潤燥通絡,桑杏湯加減,藥如桑葉、杏仁、浙貝母、南沙參、梔子、淡豆豉、蟬蛻、炙枇杷葉等。(2)清熱利濕解毒,活血化痰通絡:肺纖維化急性期痰濕內阻,郁而化熱,蘊久成毒,毒瘀阻絡而為肺痹。因此,清熱利濕解毒,活血化痰通絡為肺纖維化急性期常用治法。方選小陷胸湯合當歸貝母苦參丸加減,藥如全栝樓、黃芩、清半夏、當歸、浙貝母、苦參、連翹、郁金、牡丹皮、丹參等。亦可選用清開靈注射液合復方丹參注射液靜脈點滴,以期迅速控制病情,抑制炎癥滲出,改善疾病預后。2.2慢性遷延期:絡虛不榮,虛實夾雜為慢性遷延期病機特點。“大凡絡虛,通補最宜”(葉天士引臨證指南醫(yī)案》),故通補兼施,寓通于補為肺纖維化慢性遷延期總的施治原則。(1)益氣活血,化痰通絡:肺纖維化反復發(fā)作,遷延不愈,終致氣虛、血瘀、痰阻,本虛標實,虛實夾雜。氣虛血瘀痰阻為肺纖維化慢性遷延期最常見證候之一,故益氣活血、化痰通絡法為肺纖維化慢性遷延期的主要治法。藥如黨參、黃芪、赤芍、川芎、地龍、桂枝、法半夏、旋覆花、皂角刺、白芥子等。亦可選用參芪扶正注射液合川芎嗪注射液靜脈點滴益氣活血通絡。(2)益氣養(yǎng)陰,化瘀解毒通絡:放射性肺炎以及彌漫性間質性肺病長期應用糖皮質激素后易出現(xiàn)氣陰兩虛,瘀毒阻絡證候。因此,益氣養(yǎng)陰,化瘀解毒通絡為其常用治法。藥如太子參、沙參、麥冬、五味子、百合、當歸、丹參、牡丹皮、浙貝母、海蛤殼等。亦可選用生脈注射液合脈絡寧注射液或復方丹參注射液靜脈點滴益氣養(yǎng)陰,活血通絡。(3)益肺腎,化痰瘀,通肺絡:肺腎兩虛、痰瘀阻絡可謂肺痿沉疴之最終病理機轉,益肺腎,化痰瘀,通肺絡之法實乃治療肺纖維化中晚期之根本法則。具體藥物可選用熟地黃、當歸、冬蟲夏草、山茱萸、浙貝母、三棱、莪術、水蛭、絲瓜絡等。
2016-01-27 05:39
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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現(xiàn)在還是積極做個ct看看你的纖維化是什么階段的如果是早期的話可以小劑量紅霉素加上富露施積極對抗的晚期的話已經(jīng)是不可逆的需要使用富露施的還有積極氧療減輕缺氧呼吸不適
2016-01-27 03:28
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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你好就是對癥治療,沒有特效!病因病理特發(fā)性肺間質纖維化的西醫(yī)病因病機 早期出現(xiàn)肺泡炎,肺泡內有漿液和細胞成分,肺間質內有大量單核細胞,部分淋巴細胞,漿細胞,肺泡巨噬細胞等炎性細胞浸潤,肺泡結構完整.進入晚期,慢性炎癥已減輕,肺泡結構為堅實的膠原代替,肺泡壁被破壞,形成擴張的蜂窩肺.膠原、細胞外基質、成纖維細胞分布在間質中,肺泡上皮化生為鱗狀上皮.基于以上病理變化,臨床上多表現(xiàn)為進行性呼吸困難或伴有刺激性干咳,胸部X線顯示兩中下肺野網(wǎng)狀陰影,肺功能為限制性通氣功能障礙.病情呈持續(xù)性進展,最終因呼吸衰竭而死亡.肺間質纖維化的中醫(yī)病因病機肺燥陰傷和肺氣虛冷是病機的主要方面,臨床上此多見于素體陰虛燥熱,或因急性感染加重者,此為虛熱肺痿.虛冷肺痿多因內傷久咳、久喘等耗氣傷陽,或虛熱肺痿遷延日久,陰傷及陽,肺虛有寒,失于濡養(yǎng).臨床上此多見于素體陽氣不足,或慢性病病程日久,如慢性支氣管炎、支氣管擴張等.一般認為,臨床以肺燥津傷導致的虛熱肺痿為多.臨床上多兩型兼夾,病情較輕時以肺陰虧虛的表現(xiàn)為多,病情較重時則多見氣陽不足的表現(xiàn);早期以肺陰虧虛為多見,晚期以氣陽不足為多見.肺痿多因燥熱之邪耗傷肺陰所致,燥熱之邪亦可灼傷血絡,血溢脈外則成瘀血;或可由熱邪薰灼津液,血液粘滯,血行不暢而成瘀血;氣陰虧虛亦可導致瘀血產生,氣虛無力運血,血行停滯而成瘀血.而瘀血一旦形成,反過來又可影響氣機的宣暢,陰津陽氣難以布達,肺失濡潤使肺痿進一步加重.證之臨床,肺間質纖維化患者在癥狀、體征和實驗室檢查方面均有瘀血表現(xiàn),如面色晦暗、口唇紫紺、血液粘稠度增高等,晚期影響到右心功能導致右心功能不全時,則可出現(xiàn)體循環(huán)郁血等明顯瘀血征象很高興在這個健康網(wǎng)絡中為你服務!有什么疑問請再次提出!希望我的意見對你的治療有所幫助!祝早日康復!
2016-01-26 22:47
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