母親長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉嘔吐,現(xiàn)查出垂體大腺瘤等,怎么辦?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):??年來(lái)一直反復(fù)腹瀉或嘔吐,檢查血項(xiàng)為低納血.11月20號(hào)左右又出現(xiàn)腹瀉及嘔吐,吃中藥,25號(hào)半夜上洗手間摔倒,腦部撞傷,昏迷,進(jìn)入外科治療.30號(hào)出現(xiàn)重度昏迷-血納為94.檢查為嚴(yán)重低血納.轉(zhuǎn)ICU病房監(jiān)測(cè).補(bǔ)納后第二天醒過(guò)來(lái).12月10日做磁共振查出腦垂體大腺瘤.目前血項(xiàng)都正常.但是因臥床兩周穿紙尿褲,有陰道炎,小便拉不出來(lái),插導(dǎo)尿管.第二天出現(xiàn)尿血.請(qǐng)問這是什么情況.垂體大腺瘤是良性還是惡性?報(bào)告是這樣的橫斷面,F(xiàn)SE-T2WI,SE-TIWI,F(xiàn)LAIR,矢狀面:GRE-T1WI冠狀面:FSE-T2WI.+垂休冠狀面:GRE-T1WI3.0mm.蝶鞍內(nèi)見一類橢圓開異常信號(hào)灶,呈等T2T1信號(hào),其內(nèi)信號(hào)尚均,其突向鞍上,視交叉受壓上舉,最大橫截面約為18.3mm*22.5mm,高徑約為18.9mm,兩側(cè)頸動(dòng)脈似被包繞;兩側(cè)基底節(jié)核團(tuán)信號(hào)改變,呈稍長(zhǎng)T2T1信號(hào),F(xiàn)LAIR上呈稍高信號(hào)改變;兩側(cè)大腦半球腦組織大致對(duì)稱,余部未見異常信號(hào)影;腦干及小腦大小,形態(tài)如常,內(nèi)未見異常信號(hào)影;中線結(jié)構(gòu)居中;腦室及腦池形態(tài),大小尚正常.另左額部頭皮下軟組織內(nèi)見一小丘狀異常信號(hào)灶,信號(hào)不均,呈中長(zhǎng)T2等稍長(zhǎng)T1信號(hào)改變,境界清晰.MRI診斷1,垂體大腺瘤.建議行增強(qiáng)掃描檢查.2,兩側(cè)基底節(jié)核團(tuán)異常信號(hào)改變,考慮為電解質(zhì)異常改變所致.3,左額部頭皮下軟組織內(nèi)血腫.想得到怎樣的幫助:想了解綜合我媽的所有癥狀及情況,能否幫判斷低納是否是腦垂體大腺瘤引起.腦垂體大腺瘤如何判斷良,惡性.在現(xiàn)在體質(zhì)不好的情況下能否做鋼馬刀手術(shù)或是有更好的治療辦法.謝謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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樂華 副主任醫(yī)師
揚(yáng)州市婦幼保健院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您母親的情況較為復(fù)雜,涉及長(zhǎng)期的消化系統(tǒng)癥狀、腦部損傷、垂體大腺瘤以及后續(xù)出現(xiàn)的多種并發(fā)癥。包括低鈉血癥、陰道炎、尿血等,需要綜合考慮和治療。 1. 低鈉血癥:可能由長(zhǎng)期腹瀉嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)丟失引起,也可能與垂體大腺瘤分泌的激素異常有關(guān)。需要進(jìn)一步檢查明確。 2. 垂體大腺瘤性質(zhì):判斷良惡性需結(jié)合影像學(xué)特征、激素水平及臨床表現(xiàn)等。一般良性居多,但仍需增強(qiáng)掃描等檢查評(píng)估。 3. 治療方法:目前體質(zhì)不好,伽馬刀手術(shù)不一定適合??上人幬镏委熆刂萍に胤置冢玟咫[亭、卡麥角林等。待身體條件改善,再考慮手術(shù)切除。 4. 陰道炎:與長(zhǎng)期臥床、使用紙尿褲有關(guān)。需保持局部清潔,根據(jù)感染類型使用抗生素,如甲硝唑、克霉唑等。 5. 尿血:可能是導(dǎo)尿管刺激尿道黏膜所致,也可能存在泌尿系統(tǒng)感染。需完善檢查,如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等,針對(duì)性治療。 您母親的病情較為復(fù)雜,需要多學(xué)科協(xié)作,密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),制定個(gè)體化的治療方案。
2025-03-27 13:02
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