小兒雙房增大伴心電圖改變?nèi)绾螒?yīng)對?
心電圖提示:1.竇性心律2.右心室肥大3.ST-T改變,心臟彩超提示:LA前后徑54(20-35),RA40(25-35),雙房增大,二尖瓣及三尖瓣可見收縮期返流,EF59%。入院后予小劑量螺內(nèi)脂,氫氯噻噻利尿,但患兒耐受,出現(xiàn)頭痛,嘔吐,腹脹情況,予停用。
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回答5
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李殿富 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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小兒出現(xiàn)雙房增大,心電圖有異常,且在治療中出現(xiàn)不耐受情況,需要綜合考慮多種因素,如病因、癥狀、檢查、治療和預(yù)后等。 1.病因:可能是先天性心臟病、心肌病、心肌炎等導(dǎo)致。 2.癥狀:除了心臟相關(guān)癥狀,還可能有呼吸急促、乏力、生長發(fā)育遲緩等。 3.檢查:除了心電圖和心臟彩超,可能還需要心肌酶譜、BNP 等檢查進(jìn)一步明確。 4.治療:目前利尿藥不耐受,可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)等改善心臟重構(gòu)。若存在心律失常,可能需使用抗心律失常藥物(如普羅帕酮)。 5.預(yù)后:取決于病因和治療效果。積極治療,部分患兒可恢復(fù)良好;若病情嚴(yán)重,可能影響生活質(zhì)量。 總之,對于小兒的這種情況,需要綜合評估,制定個(gè)體化的治療方案,并密切觀察病情變化。
2025-03-30 18:56
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果確診為限制型心肌病,無特異性的治療方法,主要是對癥處理,而且此病預(yù)后不好建議去有經(jīng)驗(yàn)的心臟??漆t(yī)院就診以明確診斷,該病比較罕見,確診也比較困難。
2016-01-27 15:58
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好本型的特征為原發(fā)性心肌或心內(nèi)膜纖維化,或是心肌的浸潤型病變,引起心臟充盈受阻的舒張功能障礙.預(yù)防僅限于避免并發(fā)癥.不宜勞累,防止感染.治療以對癥為主.有心房顫動(dòng)者可給洋地黃類;如地高辛.有浮腫和腹水者宜用利尿藥.防止栓塞可用抗凝藥.如阿士匹林腸溶片,
2016-01-27 15:23
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,限制性心肌病的特征為原發(fā)性心肌及/或心內(nèi)膜纖維化,或是心肌的浸潤型病變,引起心臟充盈受阻的舒張功能障礙.治療主要有:1,預(yù)防僅限于避免并發(fā)癥.不宜勞累,防止感染. 2,治療以對癥為主.有心房顫動(dòng)者可給洋地黃類;有浮腫和腹水者宜用利尿藥.應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥時(shí)應(yīng)注意不使心室充盈壓下降過多而影響心功能.為防止栓塞可用抗凝藥. 3,近年來用手術(shù)切除纖維化增厚的心內(nèi)膜,房室瓣受損者同時(shí)進(jìn)行人造瓣膜置換術(shù),可有較好效.希望幫到你!ydd
2016-01-27 13:58
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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概述本型的特征為原發(fā)性心肌及/或心內(nèi)膜纖維化,或是心肌的浸潤型病變,引起心臟充盈受阻的舒張功能障礙。病因迄今未明。除浸潤性病變外,非浸潤性的本型心肌病的發(fā)病機(jī)理研究,集中于嗜酸性細(xì)胞,在熱帶與溫帶地區(qū)所見的一些本型患者不少與嗜酸性細(xì)胞增多有關(guān)。早期為壞死期,心肌內(nèi)多嗜酸細(xì)胞,一般在5周以內(nèi);達(dá)10個(gè)月時(shí),心內(nèi)膜增厚并有血栓形成,心肌內(nèi)炎變減少,即血栓形成期;2年以后進(jìn)入纖維化期,心內(nèi)膜及心肌均可纖維化。癥狀起病比較緩慢。早期可有發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)乏力、頭暈、氣急。病變以左心室為主者有左心衰竭和肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)如氣急、咳嗽、咯血、肺基底部羅音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)等;病變以右心室為主者有左心室回血受阻的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、腹水等。心臟搏動(dòng)常減弱,濁音界輕度增大,心音輕,心率快,可有舒張期奔馬律及心律失常。心包積液也可存在。內(nèi)臟栓塞不少見。檢查臨床癥狀出現(xiàn)后則依靠各項(xiàng)檢查可以確診,超聲心動(dòng)圖為無創(chuàng)而有效的檢查方法。心肌心內(nèi)膜活組織檢查,如有陽性的特異性發(fā)現(xiàn),有助于診斷,也可能發(fā)現(xiàn)浸潤性病變。X線檢查示心影擴(kuò)大,可能見到心內(nèi)膜心肌鈣化的陰影。心室造影見心室腔縮小。心電圖檢查示低電壓,心房或心室肥大,束支傳導(dǎo)阻滯,ST-T改變。超聲心動(dòng)圖可見心內(nèi)膜增厚,心尖部心室腔閉塞,心肌心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)超聲回聲密度異常,室壁運(yùn)動(dòng)減弱。在原發(fā)性患者室壁不增厚,在浸潤性病變室壁可以增厚,舒張?jiān)缙诔溆欤?、后期則極慢。心包膜一般不增厚。心導(dǎo)管檢查示心室的舒張末期壓逐漸上升,造成下陷后平臺(tái)波型,在左室為主者肺動(dòng)脈壓可增高,在右室為主者右房壓高,右房壓力曲線中顯著的v波取代a波。收縮時(shí)間間期測定不正常。治療1、預(yù)防僅限于避免并發(fā)癥。不宜勞累,防止感染。2、治療以對癥為主。有心房顫動(dòng)者可給洋地黃類;有浮腫和腹水者宜用利尿藥。應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥時(shí)應(yīng)注意不使心室充盈壓下降過多而影響心功能。為防止栓塞可用抗凝藥。3、近年來用手術(shù)切除纖維化增厚的心內(nèi)膜,房室瓣受損者同時(shí)進(jìn)行人造瓣膜置換術(shù),可有較好效果。聲明:能為您提供健康服務(wù),我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考,一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。
2016-01-27 10:29
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