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剛滿月女?huà)朦S疸高,化驗(yàn)結(jié)果如上,如何治療?

我女兒剛滿月,去打預(yù)防針。醫(yī)生說(shuō)黃疸高了不能打,化驗(yàn)結(jié)果如下:總膽紅素(TB)129.4直接膽紅素(DB)67.8總膽汁酸(TBA)51白蛋白/球蛋白(A/G)2.86其他正常,請(qǐng)問(wèn)要怎么治療。是不是很?chē)?yán)重?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    夏慧敏 主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級(jí)甲等

    新生兒外科

    剛滿月女?huà)朦S疸值偏高,總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸等指標(biāo)異常。這可能是多種原因?qū)е?,如膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。治療方法包括藥物治療、光照治療、密切觀察等。 1. 膽紅素生成過(guò)多:可能與紅細(xì)胞破壞增多有關(guān)。此時(shí)要注意觀察寶寶有無(wú)感染、溶血等情況。 2. 肝臟膽紅素代謝障礙:肝臟功能不成熟或疾病影響,需進(jìn)一步檢查肝臟功能。 3. 膽汁排泄障礙:可能存在膽管阻塞等問(wèn)題,必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查。 4. 藥物治療:可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯巴比妥鈉、茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物,但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 5. 光照治療:如藍(lán)光照射,有助于膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄。 6. 密切觀察:定期復(fù)查膽紅素指標(biāo),觀察寶寶的精神狀態(tài)、吃奶情況等。 總之,對(duì)于剛滿月女?huà)氲狞S疸問(wèn)題,要綜合多種因素進(jìn)行分析和治療,家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生,密切關(guān)注寶寶的情況,以促進(jìn)寶寶盡快恢復(fù)健康。

    2025-03-31 05:25
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好;生理性的黃疸一般在生后2–3天開(kāi)始出現(xiàn),黃疸逐漸加深,在第4–6天達(dá)高峰,以后逐漸減輕,這個(gè)是正常的,生后2周就消退了,如果黃疸比較重或者持續(xù)不退是病理性的那就影響健康了,可能是肝臟有問(wèn)題了,需要治療的,祝寶寶健康成長(zhǎng)。

    2016-01-27 20:33
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象,有時(shí)侯寶寶在出院前就有黃疸升高,有時(shí)是回家?guī)滋煲院蟛懦霈F(xiàn).所以媽媽需要細(xì)心觀察,一旦發(fā)生不正常的黃疸,就必須回醫(yī)院檢查.  黃疸是新生兒最常見(jiàn)的疾病之一,分為生理性黃疸與病理性黃疸,如果是生理性黃疸,媽媽就不需要擔(dān)心,因?yàn)槭钦,F(xiàn)象.但如果發(fā)現(xiàn)超過(guò)了生理性的范圍,就必須注意是不是有其他的病變,所以媽媽要特別注意寶寶回家后的膚色變化.  專家認(rèn)為,黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸,只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸.  一、生理性黃疸  通常新生兒在出生兩天后,就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃,在3~5天到達(dá)高峰,7~10天多半就會(huì)消失,這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dl就屬正常范圍.  2、病理性黃疸  病理性黃疸的原因很多,足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了:  1.新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸,是“早發(fā)性黃疸”.  2.黃疸指數(shù)一下子升太高,一天增加5mg/dl以上,這種情況比較常見(jiàn)的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合).  3.黃疸指數(shù)升得太高,有15mg/dl.  4.持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng),一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7~10天,如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了.  病理性黃疸的原因reasons  黃疸不必中斷哺乳  如果經(jīng)過(guò)種種檢驗(yàn)證實(shí),是因?yàn)槲鼓溉橐瘘S疸的話,也不必中斷母乳的哺喂,除非指數(shù)高到需要換血的地步,可暫時(shí)停止哺喂母乳兩天,等黃疸消退后再重新喂母乳.  黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的.因?yàn)樾律鷥翰恍枰敲炊嗟募t血球.紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素,如果膽紅素太高,即“高膽紅素癥”,會(huì)引起黃疸.一般膽紅素分為直接型與間接型,直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問(wèn)題;間接型的黃疸是由于紅血球破壞過(guò)多,使膽紅素太高,這可能會(huì)造成腦部核黃疸,所以都需注意.  1.紅血球破壞過(guò)多  紅血球破壞過(guò)多,這多半是間接型的高膽紅素造成,它可以自由進(jìn)出腦部,一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn),就更容易造成傷害,因?yàn)辄S疸主要就怕對(duì)腦部造成傷害.黃疸太高會(huì)造成腦部產(chǎn)生核黃疸,導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙,甚至?xí)劳?但如果膽紅素指數(shù)不高就可能沒(méi)有問(wèn)題.  黃疸也可能由于在媽媽?xiě)言械臅r(shí)侯,抗體由胎盤(pán)傳到寶寶身上,寶寶就可能會(huì)造成溶血問(wèn)題(媽媽與寶寶的血型不合),大部分o型血型的媽媽生a型血型或b型血型的寶寶比較容易發(fā)生,因?yàn)閶寢岓w內(nèi)有抗a、抗b的抗體,但專家強(qiáng)調(diào),這不代表o型血型媽媽生的孩子一定會(huì)有問(wèn)題.而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏,在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞,而造成溶血,或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸.  2.肝臟代謝減少  新生兒的肝臟功能還沒(méi)發(fā)育完全,膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來(lái),代謝來(lái)不及也會(huì)造成黃疸.如果寶寶因?yàn)楦腥驹斐筛闻K功能有問(wèn)題,或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高.  3.混合型  當(dāng)然也有可能以上兩者原因均有,這需要由醫(yī)生來(lái)判斷比較好.  4.喂母乳造成  許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān),其實(shí)并不盡然,專家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除,才能說(shuō)是因?yàn)槟改淘斐牲S疸.由于前1個(gè)星期的黃疸,有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水,這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dl就沒(méi)有問(wèn)題,因?yàn)橹两襁€沒(méi)有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn),所以一般不用終止母乳喂食,但如果超過(guò)20mg/dl,可以暫時(shí)停止喂母乳,用嬰兒奶粉輔助.如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳,膽紅素可能會(huì)稍微回升2~4mg/dl,對(duì)寶寶不會(huì)有影響.母乳所產(chǎn)生的黃疸,大約會(huì)在1~3個(gè)月內(nèi)完全消失.  黃疸的治療tkeatment  往往生產(chǎn)完的媽媽已經(jīng)可以出院了,而寶寶卻不能出院,必須要照光治療,為什么照光能夠治療黃疸呢?因?yàn)閷殞毶眢w中來(lái)不及處理的膽紅素,經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)皮膚,通過(guò)照光,能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì),使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口,黃疸的癥狀就能改善.  照光是為了降低膽紅素的堆積,對(duì)肝功能并沒(méi)有影響,等到寶寶的肝臟成熟后,能夠自己處理膽紅素時(shí),才算達(dá)到正常狀態(tài).但是照光后仍無(wú)法改善的寶寶,必須以換血來(lái)治療.而如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的,就需要用手術(shù)治療了,嚴(yán)重的話,會(huì)有生命危險(xiǎn).  所以就算照完光后寶寶可以回家了,媽媽還是要仔細(xì)觀察寶寶有無(wú)任何黃疸的變化,只要持續(xù)不退,或又黃起來(lái)了,一定要立即送醫(yī)院.  黃疸兒的照顧  由于只要超過(guò)生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸,因此出院后對(duì)寶寶的觀察非常重要.首先媽媽出院前,一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個(gè)部位,回家后再觀察有無(wú)任何變化,如果愈來(lái)愈黃,黃的部位愈來(lái)愈多,就一定有問(wèn)題,如果黃的部位慢慢消退,就可能不需要擔(dān)心了.以下是黃疸兒居家照顧須知:  1.仔細(xì)觀察黃疸變化  黃疸是從頭開(kāi)始黃,從腳開(kāi)始退,而眼睛是最早黃,最晚退的,所以可以先從眼睛觀察起.如果不知如何看,專家建議可以按壓身體任何部位,只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系,是黃色就要注意了.  2.觀察寶寶日常生活  只要覺(jué)得寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃,精神及胃口都不好,或者體溫不穩(wěn)、嗜睡,容易尖聲哭鬧等狀況,都要去醫(yī)院檢查.  3.注意寶寶大便的顏色  要注意寶寶大便的顏色,如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題,大便會(huì)變白,但不是突然變白,而是愈來(lái)愈淡,如果再加上身體突然又黃起來(lái),就必須帶給醫(yī)生看.這是因?yàn)樵谡5那闆r下,肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄,糞便因此帶有顏色,但當(dāng)膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出,則會(huì)造成肝臟受損,這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù),才使膽道暢通或另外造新的膽道來(lái)改善.  4.家里不要太暗  寶寶出院回家之后,盡量不要讓家里太暗,窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí),白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光,電燈開(kāi)不開(kāi)都沒(méi)關(guān)系,不會(huì)有什么影響.如果在醫(yī)院時(shí),寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dl,醫(yī)院會(huì)照光,讓膽紅素由于光化的反應(yīng),而使結(jié)構(gòu)改變,變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長(zhǎng)才有效).回家后繼續(xù)要照自然光的原因是,自然光里任何波長(zhǎng)都有,照光或多或少會(huì)有些幫助.而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命d有影響,但不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng),怕會(huì)曬傷,而且也怕紫外線帶來(lái)傷害.  5.勤喂母乳  如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸,媽媽必須要勤喂食物,因?yàn)槿橹置谑钦5纳矸磻?yīng),勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才會(huì)愈多,千萬(wàn)不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸,就用水或糖水補(bǔ)充.  不知道寶寶吃得夠不夠的媽媽,可以觀察尿尿的次數(shù),一天尿6次以上,以及寶寶體重持續(xù)增加,就表示吃的份量足夠.但還是要觀察寶寶后面的情形變化,如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問(wèn)題,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查.  通常在醫(yī)院時(shí),寶寶若黃疸指數(shù)屬于生理性黃疸的范圍,而且不用照光,就可與媽媽一起出院.新生兒剛開(kāi)始時(shí)體重原本就會(huì)有生理性的下降,在正常情況下,7~10天后就會(huì)回復(fù)到出生時(shí)的體重,如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降,身體又有愈來(lái)愈黃的趨勢(shì),就得送醫(yī)院觀察.不過(guò)專家認(rèn)為,大約有1/4以上病理性黃疸的寶寶是找不到原因的,當(dāng)然這還是得經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查才行.  照顧黃疸寶寶的秘訣  仔細(xì)觀察寶寶的日常生活,從膚色、身體狀況、大便顏色等,而且平常家中不要太暗,盡量讓自然光灑下來(lái).坐月子不一定要暗暗的才行,明亮的空間能讓心情更好.

    2016-01-27 18:48
  • 回答2

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    新生兒黃疸,任何原因引起的病理性黃疸都應(yīng)找出原因進(jìn)行治療,尤其是1周內(nèi)的早產(chǎn)兒和有嚴(yán)重缺氧、酸中毒、顱內(nèi)病變、嚴(yán)重感染的患兒,必須盡早積極治療,以免造成不良后果。希望我的回答能幫助到您祝您健康

    2016-01-27 18:00
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,通常嬰兒在出生后3-4天出現(xiàn)黃疸,7-14天就消失了。嬰兒在出生月后仍有很重的黃疸時(shí),應(yīng)到醫(yī)院檢查流膽汁的管道是否堵塞、肝臟是否有毛病。但生理性新生兒黃疸也有許多持續(xù)到一個(gè)半月左右的。嬰兒精神好,體重也增加,就是有點(diǎn)黃疸也不必?fù)?dān)心,照常喂奶就是了。

    2016-01-27 15:49
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是新生兒黃疸?   新生兒黃疸(jaundice)是新生兒期因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起,其原因復(fù)雜,有生理性和病理性之分,部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因,及時(shí)治療。 查看全文»

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