頸部左下方腫塊伴甲減并發(fā)癥如何診治？
主要癥狀:頸部左下方小雞蛋大小腫塊，活動性差，大部在皮內(nèi)，用手摸明顯，較硬，皮外可視部分不明顯.[其他病史]因勞作，淋雨患近20年甲狀腺病史，近六七年演變成甲減，長期服用甲狀腺片，現(xiàn)在服用量為每天三次，每次一片，核醫(yī)學檢查甲狀腺分泌激素約為正常值的10/1，伴有較重并發(fā)癥反應:視力降低至700度，皮膚粗糙，反應變慢，面部，眼瞼，腿部腫脹，腳底皮膚角質(zhì)嚴重，尤其腿部常在服藥期間起包腫脹，疼痛難忍，以致不能行走并伴有高燒.（一般在家睡兩天不下床，不吃不喝等待緩解）.發(fā)病時間:2009年6月左右突然發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，至今5月有余，長大不明顯.化驗檢查結(jié)果:7月曾在縣醫(yī)院穿刺檢查，醫(yī)院說可能是淋巴炎，遂簡單吃了點消炎藥，未見消退，后未作任何處理.10月初中心醫(yī)院再次穿刺，結(jié)果為疑似頸部淋巴結(jié)核，至結(jié)核病醫(yī)院，一醫(yī)生提出不住院就不給確診，不住院就不開藥，不住院就不治療，但作為一名農(nóng)村母親，住院是不敢想象的一件大事情，不僅有醫(yī)生說一月最低5000曾經(jīng)治療情況和效果：第一次穿刺后服用了一些簡單的消炎藥，無明顯效果.第二次穿刺后疑似淋巴結(jié)核，未采取任何措施.感謝天下所有有術(shù)，有為的醫(yī)生和踏踏實實為民除疾的醫(yī)生!衷心的期盼和感謝您的回復和指點!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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楊曉 主任醫(yī)師
中山大學中山眼科中心
三級甲等
屈光與低視力科
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頸部左下方出現(xiàn)小雞蛋大小腫塊，活動性差且質(zhì)地硬，患者有近 20 年甲狀腺病史及甲減并發(fā)癥。需明確腫塊性質(zhì)、治療方案，以及如何緩解甲減并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。 1. 腫塊性質(zhì)：頸部腫塊可能是炎癥、結(jié)核或腫瘤。炎癥多有紅腫熱痛；結(jié)核常有低熱、盜汗；腫瘤則可能無明顯癥狀，質(zhì)地較硬。 2. 診斷方法：除穿刺外，還可進行超聲、CT 等檢查，必要時可行病理活檢以明確診斷。 3. 治療選擇：若是炎癥，需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等；若是結(jié)核，需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等；若是腫瘤，可能需手術(shù)及后續(xù)治療。 4. 甲減并發(fā)癥：視力降低、皮膚粗糙等與甲減有關(guān)，應定期復查甲狀腺功能，調(diào)整甲狀腺片劑量。 5. 生活調(diào)理：注意休息，避免勞累和感染，飲食均衡，適當補充蛋白質(zhì)和維生素。 患者應重視病情，盡快明確診斷，積極治療，同時注意生活中的調(diào)理，以促進康復。
2025-03-31 13:38
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