繼發(fā)性不孕術(shù)后能否自然懷孕或做試管?
我是繼發(fā)性不孕,人流術(shù)后未孕16年,以前做過(guò)卵巢囊腫切除術(shù),不幸左側(cè)卵巢及輸卵管被切除2010年4月住院治療,宮頸光滑、質(zhì)中,無(wú)舉擺痛;了宮后位,正常大小,質(zhì)中,活動(dòng)可,無(wú)壓痛;右附件增厚,未捫及明顯包塊。子宮輸卵管造影示:左側(cè)輸卵管峽部始端完全梗阻,右輸卵管擴(kuò)張積水,盆腔粘連。白帶常規(guī):清潔度III、上皮細(xì)胞+、白細(xì)胞++、雜菌++。B超示:右附件探及多個(gè)無(wú)回聲區(qū),最大一個(gè)約38*25mm。入院診斷:1、繼發(fā)不孕:(1)盆腔炎性疾病并盆腔粘連;(2)右側(cè)輸卵管積水;(3)左側(cè)輸卵管切除術(shù)。2、右卵巢囊腫。全麻下行腹腔鏡盆腔粘連分解術(shù)、右側(cè)輸卵管造口術(shù)、右側(cè)卵巢囊腫剝除、宮腔鏡插管及導(dǎo)絲介入術(shù)、診刮術(shù),手術(shù)順利。腹腔鏡下見:盆腔重度粘連。網(wǎng)膜與腹前壁粘連,且包裹子宮及雙附件。盆腔器官無(wú)法顯示。分離粘連后見:子宮正常大小,表面光滑左側(cè)宮角尖約5mm的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。左側(cè)輸卵管卵巢缺如。右輸卵管長(zhǎng)約14cm,壺腹部至傘站扭曲,與右卵巢及盆壁粘連。分離粘連后見傘端未見須狀組織;壺腹部系膜內(nèi)見一張4*4cm的系膜囊腫,壁薄,內(nèi)為清亮液體。分離粘連后見傘端閉鎖直徑約4cm,傘端未見須狀組織。右卵巢增大約5*5cm,表面見一張3cm的囊腫內(nèi)為清亮液體。宮腔鏡下見:宮頸管無(wú)異常。宮腔形態(tài)正常,內(nèi)膜較厚,宮底肌肉呈白色,質(zhì)地較硬,順應(yīng)性差。左側(cè)輸卵管開口封閉,右側(cè)武器清晰。右側(cè)開口插管及導(dǎo)絲介入,術(shù)畢通美蘭,腹腔鏡下右側(cè)輸卵管傘端有美蘭流出。術(shù)后第五天行輸卵管通液提示:壓力偏大,輸卵管欠通暢,并予口服中藥等對(duì)癥支持治療。出院診斷:1、繼斷不孕:(1)盆腔炎性疾病并盆腔粘連(2)右側(cè)輸卵管傘端閉鎖(3)慢性子宮內(nèi)膜炎2、右側(cè)卵巢囊腫;3、左側(cè)輸卵管卵巢缺如。醫(yī)生說(shuō)囊腫已經(jīng)剝除,粘連部分剝離開,輸卵管積水及傘端閉鎖做了造口。出院后吃了一段時(shí)間中藥治療,我想請(qǐng)問的是我現(xiàn)在這種情況,還能自然懷孕嗎,如果不能,我子宮的狀態(tài)能做試管嬰兒?jiǎn)幔?
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回答5
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王玉霞 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
生殖醫(yī)學(xué)科
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繼發(fā)性不孕患者經(jīng)一系列手術(shù)治療后,能否自然懷孕或進(jìn)行試管嬰兒,取決于多種因素,如盆腔粘連恢復(fù)情況、輸卵管通暢程度、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、卵巢功能以及有無(wú)其他潛在疾病等。 1.盆腔粘連恢復(fù)情況:重度粘連雖經(jīng)手術(shù)分解,但仍可能存在部分粘連,影響受孕。 2.輸卵管通暢程度:右側(cè)輸卵管雖做了造口,但術(shù)后通液提示欠通暢,壓力偏大,自然受孕幾率降低。 3.子宮內(nèi)膜狀態(tài):慢性子宮內(nèi)膜炎可能影響胚胎著床。 4.卵巢功能:右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)可能對(duì)卵巢功能有一定影響,需評(píng)估排卵情況。 5.其他潛在疾?。盒枧懦渌赡苡绊懯茉械娜硇约膊?。 綜合來(lái)看,自然懷孕的可能性相對(duì)較小,但具體還需進(jìn)一步檢查評(píng)估。如果自然受孕困難,可考慮試管嬰兒,但也需綜合各項(xiàng)指標(biāo)判斷其可行性。建議前往正規(guī)醫(yī)院生殖科,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。
2025-03-31 02:16
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,根據(jù)你的情況考慮可以,建議最好治療好后懷孕
2016-01-27 22:02
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好:根據(jù)您的情況B超提示卵巢呈多囊樣改變首先排除多囊卵巢的情況,一側(cè)輸卵管只要是通暢的也是可以受孕的,只是受孕幾率會(huì)降低一半,多囊卵巢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:1.臨床出現(xiàn)持續(xù)無(wú)排卵或偶發(fā)排卵;2.臨床和/或生化指標(biāo)提示存在高雄激素血癥,并排除其他可能導(dǎo)致高雄激素血癥的因素;3.卵巢呈多囊樣改變;4.符合上述三項(xiàng)中的兩項(xiàng)者可診斷多囊卵巢綜合征.建議到醫(yī)院詳細(xì)檢查明確病因,對(duì)癥治療!祝您健康!G
2016-01-27 20:41
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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一般是沒有問題的,應(yīng)該能夠懷孕的。
2016-01-27 19:51
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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可以去醫(yī)院檢查一下子宮及附件情況,一般如果沒有什么后遺癥的話是沒問題的.
2016-01-27 18:32
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