73歲奶奶糖尿病足伴心衰如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):尊敬的醫(yī)生您好!希望您看到這個(gè)問(wèn)題能給予我們幫助,首先表示由衷的感謝!1.我奶奶年齡73歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病有20年了,近10年一直是常規(guī)藥物治療。沒(méi)有用過(guò)胰島素).一般用二甲雙胍,曲克蘆丁,阿司匹林,五福心腦康。血糖一般控制在10以?xún)?nèi).2.我想請(qǐng)教的問(wèn)題是最近一月,我奶奶的左腳各指呈現(xiàn)出紫黑色開(kāi)始潰爛,全腳浮腫腳面呈現(xiàn)出紫色,腿部及腳部伴隨劇烈疼痛,尤其晚上難以入睡,現(xiàn)在基本不能下床了,一般是在床上躺一會(huì)必須坐起身來(lái)再坐一會(huì).并且伴有胸腔積水,去淄博市第一醫(yī)院醫(yī)院抽水幾次,也化驗(yàn)幾次抽樣水均未發(fā)現(xiàn)異常。另外診斷為心衰。在醫(yī)院就是用單硝酸梨脂和銀杏達(dá)莫一類(lèi)的針?biāo)?。胸悶緩解了。?wèn)題是腿部腳部疼痛絲毫沒(méi)有減輕!現(xiàn)在經(jīng)常給腳步潰爛處清洗換藥.傷口處有所改善了。只是腳潰爛處發(fā)黑,腳浮腫紫色.3.現(xiàn)在在家的治療就是服用地高辛.單硝酸梨脂一類(lèi)的藥物。另外腳部用鹽水,雙氧水消毒,涂上藥膏。近幾天還抓了些中藥熬湯,和以上西藥一起在用。也不知道吃著西藥,同時(shí)服用這方面的中藥湯劑是否可行?是否沖突?請(qǐng)指點(diǎn)!4.最后還是想請(qǐng)教各位醫(yī)師,在如今醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天,能否有什么好的辦法幫助下我奶奶.看著每晚奶奶疼痛無(wú)法入睡,心里真是百感交集,希望有高明辦法的醫(yī)師們不吝賜教!我們?nèi)覍⒉粍俑屑?!再次感謝!曾經(jīng)治療情況和效果:我奶奶年齡73歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病有20年了,近10年一直是常規(guī)藥物治療。沒(méi)有用過(guò)胰島素).一般用二甲雙胍,曲克蘆丁,阿司匹林,五福心腦康。血糖一般控制在10以?xún)?nèi).最近去淄博市第一醫(yī)院醫(yī)院抽水幾次,也化驗(yàn)幾次抽樣水均未發(fā)現(xiàn)異常。另外診斷為心衰。在醫(yī)院就是用單硝酸梨脂和銀杏達(dá)莫一類(lèi)的針?biāo)?想得到怎樣的幫助:補(bǔ)充:我們這里的好幾個(gè)醫(yī)院都問(wèn)過(guò)了,無(wú)非就是擴(kuò)張血管和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的針劑,效果甚微,解決不了疼痛潰爛的主要問(wèn)題?我相信一定有在世的華佗。所以請(qǐng)高人指點(diǎn)!我將追加我所有分?jǐn)?shù)!謝謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊榮 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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73歲奶奶患糖尿病20年,近期出現(xiàn)左腳紫黑潰爛、浮腫、疼痛,伴心衰及胸腔積水。治療效果不佳,需綜合考慮多方面因素,包括控制血糖、改善心衰、處理足部潰爛、緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 控制血糖:糖尿病是導(dǎo)致足部病變的基礎(chǔ),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整降糖藥物,如格列美脲、格列齊特、阿卡波糖等,必要時(shí)可考慮胰島素治療。 2. 改善心衰:心衰會(huì)影響全身血液循環(huán),加重足部癥狀。可繼續(xù)使用地高辛等藥物,增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)注意限制水鈉攝入。 3. 足部處理:堅(jiān)持清潔換藥,預(yù)防感染。可使用碘伏消毒,涂抹莫匹羅星軟膏等。 4. 緩解疼痛:可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬、塞來(lái)昔布等。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:定期檢查血管、神經(jīng)功能,預(yù)防血栓形成,可使用抗血小板藥物如氯吡格雷。 總之,對(duì)于奶奶的病情,需要綜合治療,密切觀察,定期復(fù)查。同時(shí),家人要給予悉心照料,增強(qiáng)奶奶戰(zhàn)勝疾病的信心。
2025-03-30 21:44
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什么是心力衰竭? 心力衰竭(充血性心力衰竭)是指心臟每分鐘泵血量(心輸出量)不足以滿(mǎn)足人體對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)正常需求時(shí)的一種嚴(yán)重狀態(tài)。根據(jù)心力衰竭的發(fā)展速度可分為急性和慢性心力衰竭;根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭;根據(jù)心衰發(fā)生的機(jī)制分為收縮性或舒張性心力衰竭。隨著年齡增加,心力衰竭的發(fā)病率明顯增加。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“怔忡”、“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等范疇。 查看全文»
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